下垂体クリーゼは.最も深刻な内分泌学的緊急事態の一つであり.しばしばストレスの多い条件下で発生します。 性腺機能低下症の臨床症状は.性欲減退.ひげの消失.体毛の減少.女性更年期障害.乳房萎縮など程度の差はありますが.冷え性や脱力感.青白く弾力のない皮膚.無表情.動きが鈍いなどの甲状腺機能低下症の兆候もみられます。 低血圧.低血糖.昏睡.体温が上がらない.貧血.ショックが起こる。 平均血糖値は2.4mmol/L.最低値は0.8mmol/L.平均血中ナトリウム値は122mmol/L.最低値は109mmol/L.体温は35℃.病名は混合.水中毒.循環不全下垂体クリーゼであった。 下垂体クリーゼの治療：まず低血糖を救うために50％ブドウ糖液40～60mlを静脈内投与し.次に10％ブドウ糖生理食塩水を投与し.急性痛風危機を緩和するためにハイドロコルチゾン50～100mgを500～1000mlあたり静脈内投与します。 循環不全の場合はショックの原則に従って治療し.感染性敗血症の場合は抗感染症治療を積極的に行い.水中毒の場合は主に利尿を強化し.プレドニゾンやヒドロコルチゾンを投与する場合もあります。 低体温症は甲状腺機能低下症に関連しており.少量の甲状腺ホルモンを投与し.保温毛布で徐々に温めることで治療することができます。 麻酔剤.鎮静剤.催眠剤.血糖降下剤とは併用しないか.または注意すること。 下垂体クリーゼと診断されたら.直ちにヒドロコルチゾン200～300mg/dを静脈内投与し.安定後に徐々に減量する必要があります。 治療中は.抗感染症.抗ショック.対症療法に注意し.血圧.体温.血糖値.ナトリウムの変化に注意します。 また.妊娠可能な年齢の女性の場合.二次性徴を維持し.高いQOLを保つために.経口サイクル薬も追加されます。 積極的蘇生術後の長期ホルモン補充療法における48時間以内のブドウ糖とナトリウムの補充量に有意差はなかったが，グルココルチコイドの投与量と低ナトリウム血症の改善までの時間には差がみられた． ヒドロコルチゾンの平均投与量は400（300～600）mgと多く，平均110（105～115）mmol/Lと低ナトリウム血症はより顕著であったが，低ナトリウム血症はより速やかに改善された。 低ナトリウム血症は48時間程度で速やかに改善された。 死亡例はすべて多臓器不全を併発しており.全員が重度の感染症を患っていた。 一.一般に50％ブドウ糖を40〜60ml.次いで10％ブドウ糖を500〜1000ml.ヒドロコルチゾンを100〜300mg投与するが.低体温昏睡ではヒドロコルチゾンの量を多くしすぎてはいけない。 第二に.低体温型：治療は粘液水腫昏睡と同様であるが.甲状腺ホルモンを使用する前に（あるいは少なくとも同時に）適量のヒドロコルチゾンを追加するよう注意する必要がある。 また.クロルプロマジンやバルビツール酸系などの中枢性抑制剤の使用は厳禁です。 (c) ナトリウム喪失性昏睡：副腎クリーゼと同様にナトリウムを含む液体を補充する必要があります。 水中毒性昏睡：直ちに少量から中等量のグルココルチコイドを投与し.水を制限する。 V. 下垂体性脳卒中：大量のホルモン補充療法.止血剤などの投与が必要である。 尿毒症や抗利尿ホルモン分泌異常のあるものには.水分・塩分代謝を検査する。重度の頭蓋内圧亢進.視力低下.昏睡.進行性悪化の場合は.外科的減圧術を行う。