先月は4名の急性精巣捻転症の患者さんを診察しましたが.残念ながら受診が遅かったため.3例は手術中に捻転した精巣の虚血壊死が見つかり.体位変換後に患部の精巣を救えず摘出.1例のみ体位変換に成功して捻転した精巣を救命することに成功しました。 これらの患者さんの体験談には.人々が知っておくべき共通点があり.少しでも病気に対する知識があり.医療機関の受診が間に合っていれば.深刻な形で睾丸を失うことはなかったかもしれません。 このグループの患者さんは.13歳から61歳までです。 二人とも健康で.バスケットボールやランニングなどの激しい運動を経験していたところ.突然.下腹部に放散する陰嚢痛が出現し.歩くと悪化し.一人は一度嘔吐しています。 1人は17時間.1人は2日間.睾丸が生存していた。 1人は61年前から陰睾を伴う左鼠径ヘルニアで.左鼠径部の原因不明の痛み.ベッドに横になっても消えない卵大の腫瘤.発症から2日後に精巣壊死と診断されました。 40年以上前から右下腹部に嚢胞性腫瘤を有し.先週から痛みを伴う腫瘤が出現した男性に.外科的に陰睾捻転を伴う異所性巨大陰睾と診断し.精巣は豆粒大に萎縮し.精巣を摘出した。 術後5-7日で完治させて退院させた。 精巣捻転後の壊死の発生は.捻転の程度と発症時期に密接に関係しています。 発症から4時間後の手術では.基本的に睾丸は影響を受けません。発症から10時間後の手術では.救命率は50～70％.24時間後では10％に過ぎません。 どの年齢でも起こり得ますが.青年期に多く.約2％の精巣が同時に両側から捻転しています。 原因は完全には解明されておらず.「振り子型」精巣.精巣上体付着部の小ささ.鼠径ヘルニア.停留睾丸.精索の過成長などの先天性発育不全が関連している可能性があります。 臨床症状は精巣痛で.ゆっくりあるいは突然発症し.激しい精巣痛が持続し.場合によっては反射的に嘔吐.吐き気.陰嚢を触ると痛みが増す.陰嚢の赤みや硬さが徐々に増す.などの症状が現れます。 ドップラー超音波血流計では.精巣の血管音は陰性です。 専門家は.特に思春期の人々や.陰睾や鼠径ヘルニア（小腸のガス）のある人々に精巣の痛みが生じた場合.男性の生命線を守るために.速やかに医療機関を受診することが重要であると警告しています。