この季節は尿管結石や腎疝痛が多く.特に尿管結石で外来や救急外来.病棟を受診する患者さんが多いのですが.ここで紹介するのは尿管結石ではなく.比較的珍しい泌尿器科救急である精巣捻転症です。 精巣捻転の患者さんの中には.尿管結石発作で見られるような.腰や鼠径部を巻き込む陰嚢の痛みを呈する方もいます。 青少年に多く.発症部位が不明瞭なため.症状の軽い患者さんでは.しばしば発症が遅れ.重度の精巣壊死を起こすことがあり.また.急性精巣上体炎と誤診される患者さんもおられます。 睡眠中に発症しやすく.片方の睾丸や陰嚢に激しい痛みを伴う。 最初は陰嚢に限局した痛みですが.後に下腹部や会陰部にまで進行し.嘔吐.吐き気や発熱を伴い.陰部の発赤.腫脹.圧迫感が見られます。 カラードップラー超音波検査：精索自体のねじれによる精巣の血流障害は.患側の精巣が肥大し低エコーとなり.カラードップラー流量計ではその中の血流信号が著しく減少または消失していることがわかります。 精巣捻転を起こした場合.最善の治療は手術です。 外科的方法には.手術と手動の再ポジショニングがあります。 日常生活では.精巣捻転に麻痺して何度も痛みを我慢している患者さんが多いため.早期治療が遅れ.場合によっては生殖能力を失ってしまうこともあるのです。 したがって.思春期前後に突然陰嚢が腫れて痛むようになった患者さん.特に思春期の方は.精巣捻転の可能性を考え.時間を見て病院の泌尿器科に行き.検査と治療を受けることをお勧めします。 精巣捻転の初期には.フリーハンドによる再ポジショニングが良好な結果をもたらします。 しかし.発症が長引くと.手術しかできなくなります。 また.成人の場合.精巣捻転が起こった場合.治療後に定期的に精液検査を行い.患側の精巣と反対側の精巣の機能を把握し.生殖能力を把握する必要があります。