I. 下垂体腺腫のテクスチャーは手術の難易度に影響する重要な要素の一つである。 20世紀初頭にcushingが経蝶形骨洞法による下垂体腫瘍切除を開始して以来.経蝶形骨洞法はほとんどの下垂体腺腫に対する最良の手術アプローチとして認識されてきた。近年.手術顕微鏡.神経内視鏡.ニューロナビゲーション機器の発達と手術手技の習熟により.大型（最大径3～4cm）・巨大（4cm以上）下垂体腺腫302例の1群における経蝶形骨手術の全切除率は62.
我々の研究では.充実性下垂体腺腫の質感が手術の難易度に影響する重要な因子であり.特に中型以上の硬い質感の鞍上下垂体腺腫の場合であることがわかった。残存腫瘍は再手術や定位放射線治療が必要であり.患者の苦痛や経済的負担が大きく.また.医師と患者の紛争の可能性も高くなる。放射線治療は下垂体に不可逆的な損傷を与え.下垂体機能低下症のために生涯にわたるホルモン補充療法を必要とすることが報告されています。したがって.中型以上の下垂体腺腫の全切除または大切除も1回の手術で行うことを追求する必要がある。術前に腫瘍が強靭で鞍上優位と推定される場合は.直接開頭手術を行い.超音波吸引器や電磁ナイフなど宦官に優しい機器を事前に準備し.腫瘍の完全切除のための条件を整えることができます。
コラーゲン含有量の増加は.T2WI信号強度の減少の生化学的根拠の一つです。通常.T1WI信号は主に組織の解剖学的構造と形態を反映し.T2wI信号は生理学的および生化学的情報をよりよく表現すると考えられています。コラーゲン量とT2WI信号強度の負の相関は.肝線維症や椎間板変性症など他の組織の研究でも証明されている。下垂体腺腫におけるT2WI低信号は.主に腫瘍の線維化.すなわちコラーゲンの形成および沈着と関連している。線維化した下垂体腺腫の割合は.文献上では約5％～13.5％と報告されている。我々のグループにおけるそのような腫瘍の割合は若干高く.約17％（19/112）を占めたが.これは研究期間の短さに関係している可能性がある。研究期間の短さとサンプル数の少なさが関係しているのかもしれない。
術前のMRI信号特性と下垂体腺腫の質感の関係は.主にT/G値および/または腫瘍/白質比によって研究されているが.どの指標が絶対的に優位なのかはまだ議論のあるところである。我々は.下垂体腺腫は下垂体に近く.血流に富み.脳の灰白質に近いため.T/G値が真の信号強度に近いと考え.Koba-yashiらと同じようにT/G値を定量化した。したがって.下垂体腺腫のT:信号は.腫瘍周辺の灰白質を適宜基準として.高信号.等信号.低信号に分類することが可能である。患者さんの中には.院外からご自身のMRIを持参される方もいらっしゃるため.この定性的な解析は実際の業務状況に即していると言えるでしょう。本研究の結果より.下垂体腺腫のT：weight画像の信号特性.すなわち高信号なら柔らかい質感.等信号なら中程度の質感.低信号なら固い質感により.腫瘍の質感を術前に判断することが可能である。今回.脳脊髄液のMR値も測定し.T/c値を算出したのは.同じ機械を使用しているが.症例によってT2強調画像のパラメータが若干異なる場合があること.信号強度が均一で比較的単純な組成の脳脊髄液は信号強度の補正基準として使用できることなどが主因である。は.3群間のT/c値の差が統計的に有意であったことから.MRl信号強度のT2強調画像は下垂体腺腫の質感を予測できること.また.この方法は簡便で使いやすく.精度が高く.臨床普及に値することをよりよく示している。