神経膠腫は.脳組織に発生する腫瘍で.通常.体の他の部位には転移しません。
病因は？
今のところ不明です。 遺伝や外傷.放射線との関係もあるようですが.定かではありません。 そのため.予防法も特にありません。
ハザード
腫瘍の増殖や正常な神経血管組織への浸潤により.頭痛.てんかん.手足の麻痺やしびれ.視力低下.精神異常.記憶喪失.吐き気・嘔吐.頭蓋内出血.昏睡による死亡など。
採点する。
臨床病理学的悪性度（WHO悪性度.World Health Organization grading）には4段階あり.予後と密接な関係がある。
Grade 1 (Class I)：まれなタイプで.よく見られるのは毛状細胞性星細胞腫.胚性異形成神経上皮腫.脳室下巨細胞性星細胞腫.脳室下髄膜腫などである。
予後は良好で.全摘出が可能であれば.再発なく治癒することが可能です。
グレード2（クラスII）：主に星細胞腫（アストロサイトグリオーマ）.乏突起膠腫.乏突起星細胞性グリオーマ.脳室性髄膜腫.粘液性毛球性星細胞腫が含まれます。
平均生存期間は約5年で.術後5年程度で良好な再発を示します。
グレード3（クラスIII）：間葉系星細胞腫（星細胞性グリオーマ）.間葉系乏突起膠腫.間葉系乏突起膠腫-星細胞性グリオーマ.間葉系脳室性髄膜腫。
平均生存期間は約3年で.術後3年程度で良好な再発を示します。
グレード4（IV）：膠芽腫（多形性膠芽腫.glioblastoma.GBMとも呼ばれる）.神経膠肉腫
平均生存期間は14ヶ月で.再発が多い時期です。
低悪性度グリオーマ：グレード1およびグレード2のグリオーマを含む。
高悪性度グリオーマ：グレード3および4のグリオーマを含む。
診断する。
頭蓋CT検査と頭蓋MRI検査＋エンハンスメントは.神経膠腫の正しい診断に必要かつ最も不可欠な検査です
鑑別診断には.磁気共鳴分光法（MRS）.拡散画像法.水抑制画像法（Flair）等が必要である。
脳波.経頭蓋ドプラ超音波検査では神経膠腫を正しく診断できない!
治療を行う。
主な治療法は.手術で腫瘍を直接摘出し.術後に放射線治療を行うものです。
(例えるなら.手術は直接の除草に相当し.放射線治療は除草剤の後の除草に相当する)。
手術は最も基本的な治療法であり.以下を目的としています。
1. 腫瘍を最大限に除去すること。 神経機能を守りながら.腫瘍をできるだけ取り除き.再発を遅らせること。
2.病態を明確にする。 腫瘍の分類とグレードを取得し.その後の放射線治療の指針にする。
直接摘出できない深部脳腫瘍の場合.放射線治療前に標的生検を行い.腫瘍の性質を明らかにすることができます。
放射線治療は.通常.術後3～4週間後に実施されます。 神経膠腫の手術後はガンマナイフによる放射線治療だけでなく.全脳放射線治療が必須です（局所残存腫瘍の場合は全脳一般放射線治療＋局所ガンマナイフが可能です）。
グレード1の神経膠腫を完全に切除することで.完全治癒が期待できます。 完全切除後は放射線治療の必要はありませんが.再発を監視するために定期的なMRI検査が必要です。 不完全切除の場合は.術後補助放射線治療が必要です。
グレード2-4のグリオーマは.外科的に完全に切除し（画像で示される）.放射線治療などを行った後.遅かれ早かれほぼ必ず再発します。
グレード2のグリオーマの全切除後の放射線治療の必要性については議論があり.全切除に失敗した場合は.手術後に放射線治療または化学療法を行う必要があります。
放射線治療は副作用もありますが.メリットがデメリットを上回ります。
その他の治療法である標的血管新生療法や免疫療法は.現在のところ不明です。
漢方薬：明確な結果は出ていない。
予後を決定する主な要因は以下の通りです。
1.腫瘍の病理学的分類と悪性度：乏突起膠腫と星細胞性グリオーマはともにグレード2のグリオーマですが.一般に乏突起膠腫は星細胞性グリオーマより予後が良いとされています。 グレードが高いほど.予後は悪くなります。
切除が徹底していればいるほど.再発は遅くなります。 しかし.正常な神経機能を守る必要があるため.腫瘍を完全に取り除くことが困難な場合も少なくありません。 手足の動きをつかさどる脳の中枢運動野.基底核.脳幹.視床などに腫瘍がある場合は.予後不良となります。
3.手術後に正しい放射線治療を受けたかどうか：手術後に正しい放射線治療を受けると.再発を遅らせることができます。
術後レビュー
悪性度に関わらず.神経膠腫は手術後.医師の指導のもと定期的（通常.最初は3～6ヶ月ごと.その後は1年に1回）に見直す必要があります。
すべての神経膠腫を検討するための基本的な検査は.頭蓋プレーンMRI＋enhancementです。 CTスキャンだけじゃない!
グレード2のグリオーマは.水抑制画像（Flair）MRIで検討することも必要です。
オリゴデングリオーマは頭蓋CTを追加する必要があります。
術後再発や放射線治療による壊死を確認するために.磁気共鳴分光法（MRS）.磁気共鳴灌流画像法（PWI）.PET-CTを実施する必要がある。
術後再発の管理
手術が可能であれば切除を行い.病理分類やグレードに応じて術後の放射線治療を行うという原則は変わりません。 化学療法は一般に禁忌とされていない。 2年以内に定期的に放射線治療を受けた方は.重篤な放射線治療の副作用を引き起こす可能性があるため.再度放射線治療を受けるべきではありません。
神経膠腫手術の難しさ
神経膠腫の手術は.特殊な部位（脳幹.視床など）を除いてほとんどが半球型であり.脳神経外科では難しい手術とされていない。 特殊な部位のグリオーマは.その位置から熟練した脳外科医でも完全に切除することが困難なため.手術は病理診断を得ることが主で.経過観察は放射線治療が主体となっています。