就学前の喘鳴児の喘息の確定診断は困難ですが.喘息の80％以上は3歳以前に始まり.肺の障害は就学前に始まるため.就学前の喘鳴児で持続性喘息になる可能性のある子どもを特定することが重要です。 これまでの研究で.喘鳴が確認された小児では.喘鳴のない対照群と比較して気管支上皮網状基底膜が著しく厚く.好酸球が検出されることが示されており.喘鳴のある小児では気道リモデリングや炎症反応が既に存在していることが示唆されています。 喘鳴のある子どもたちに早期介入しなければ.肺機能の低下や成人後の喘息リスクの上昇につながる可能性があります。 喘息の子どもを早期に発見し.診断するにはどうしたらよいのでしょうか？ カナダ胸部学会およびカナダ小児科学会 2015 Diagnosis and Management of Asthma in Infants and Childrenでは.医師による気管支拡張薬の適用で改善する喘息様症状の再発が過去2回以上ある5歳未満の小児は喘息と診断できるとされています。 2015 GINAでも抗喘息治療が有効な喘息様発作の再発患者には喘息を考慮することができるとされています。 乳幼児の喘息には様々な表現型があり.その予後は表現型によって異なり.また治療期間も異なります。 研究により.喘息予測指数（API）は.3歳までの喘鳴児の持続性喘息の発症リスクを予測するのに有効であることが示されています。 臨床医は.喘息リスクの高い子供を特定し.罹患した子供の親に喘息維持療法の重要性を教育するために.ポジティブAPIを使用することができます。