難治性喘息とは.中～高用量グルココルチコイドの吸入や長時間作用性β2アゴニストなど.2種類以上のコントローラー薬による標準治療を少なくとも3～6ヶ月間行ってもコントロールが不十分な喘息と定義されます。 難治性喘息児の診断と評価は.以下の基本的な手順に従うべきである：1.可逆的な気流制限の存在と重症度を判定する；2.薬物の適切性.薬物の遵守.吸入技術の習得を判定する；3.胃食道逆流.閉塞性睡眠障害を伴うまたは伴わない肥満.アレルギー性鼻炎.副鼻腔疾患などの喘息と関連または増悪の危険因子の存在を判定する。 4.咳.呼吸困難.喘鳴などの症状を持つ他の疾患との鑑別診断 5.子供のコントロールレベルと治療への反応の繰り返し評価。 ホルモン抵抗性喘息は.成人よりも小児の方がはるかに少ない。 したがって.小児における難治性喘息の診断は.上記の観点から慎重に行い.慎重に評価する必要があります。