弁置換術を受けた患者さんは.退院後も心機能をさらに改善・維持するために薬の服用を継続する必要があります。 退院後によく使われる主な薬は以下の通りです。 1.心臓刺激剤.利尿剤.カリウム補給剤は通常3ヶ月から6ヶ月間服用します。 心臓刺激薬は主にジゴキシン.利尿薬は主にジヒドロクマロールやタキヒヨー.カリウム補給剤は主に塩化カリウムです。 心拍数が1分間に60回以下に遅くなったり.不整脈が出た場合は.ジゴキシンの服用を中止して病院へ行きましょう。 利尿剤は1日の尿量や下肢浮腫の有無によって適宜増減し.カリウム補給は血中カリウム濃度の検査結果によって調整します。 2.抗凝固薬 機械的フラップへの置換は終生抗凝固療法を.生体フラップへの置換は3～6ヶ月の抗凝固療法を必要とし.現在は主にワーファリンを使用しています。 抗凝固療法期間中は.プロトロンビン時間および活性を定期的に確認する必要があり.増量または減量後.4～5日に1回の頻度で確認する。 測定値の過度な変動を避けるため.毎回投与量を調整しすぎないようにする。 3.血管拡張薬 肺動脈圧が高い人.血圧が高い人は血管拡張薬を服用すること。 4.抗菌剤 退院後も呼吸器.泌尿器.皮膚の感染症がある場合は.乱用を防ぐため.十分な量の抗菌剤を短期間使用すること。 上記の薬物療法に加え.心臓手術後に心拍が遅く弱くなったり.手術前から心拍が遅く激しい場合は.手術後に心拍が遅くなったり.さまざまな難治性不整脈を防ぐために.手術時に心外膜一時ペースメーカーを装着することがよくあります。 これにより.術後は様々な不整脈を恐れることなく.必要に応じて薬を投与することができます。 ペースメーカーを装着した後は.満足に作動していることを確認し.リードが切れたり汚染されたりしないように.術後に胸壁に固定することが重要です。 一般的にペースメーカー装着後1～2週間が経過し.使用する必要がなければリードを取り外すことができます。 ペースメーカーがまだ解除できない場合は.心臓専門医に相談し.永久ペースメーカーの装着が必要かどうかを明確にする必要があります。 患者は退院前に抗凝固剤の投与量を調整し.心エコー図.胸部X線写真.心電図.血液生化学検査を行い.その結果に心嚢液貯留.不整脈.電解質異常がないことを確認して退院となる。