脂質異常症になったら.まず食事療法と生活習慣の改善が必要です。 これは非常に重要なことですが.すべての患者さんが長期的に維持できるとは限らず.脂質調整作用が働くのは10％程度です。 したがって.生活習慣の改善に失敗した人には.脂質を調整する薬剤が有効です。 脂質調整薬の種類が増える中.症状の特徴に応じてどのように選択すればよいのでしょうか？ 何を見ればいいのでしょうか？ これらは脂質異常症の患者さんにとって最も重要な質問であり.私たちの臨床経験に基づいたアドバイスをしたいと思います。 スルフォラファン（一般名：シンバスタチン）は.脂質調整薬のスタチン系に属し.世界で最も広く使用されている脂質調整薬の第一選択薬で.高コレステロール血症の治療薬として使用されています。 高コレステロール血症の治療の第一選択薬であり.主に血清総コレステロール（TC）と悪玉コレステロール（LDL-C）を低下させ.さらにトリグリセリドを低下させる作用がある。 C)は効果が薄い。 胆汁鬱滞.活動性肝疾患.妊娠中・授乳中の女性.アレルギーのある場合は禁忌です。 使用中は肝機能.腎機能およびクレアチンキナーゼ（CK）をモニターし.筋肉痛や筋力低下が起こった場合は医師の診断を受けること。 スタチン系脂質調整剤には.リピトール（アトルバスタチン）.メペリジン（プラバスタチン）.ライセルゴールカプセル（フルバスタチン）等があります。 リピネックス（一般名：フェノフィブラート）は.脂質調整剤のβ群に属する薬です。 中性脂肪やコレステロールを低下させるため.高トリグリセライド血症の治療薬として選択されています。 使用上の注意 少数の患者において.胃腸反応.皮膚そう痒症.一過性の肝機能及び腎機能の変化が認められ. 定期的な肝機能及び腎機能の検査が必要とされている。 長期間の使用は胆石症の発生を増加させる可能性があり.妊娠中および授乳中の女性には禁忌とされています。 また.βブロッカー系の脂質調整剤であるビフィド（ベンゾフィブラート）.ノルホム（ゲムフィベジル）等もあります。 Ipin（一般名：Acipimox）は.ニコチン酸系の脂質調整剤である。 このクラスの薬剤は.高用量でのみ脂質調節に大きな効果を発揮し.副作用が比較的多いため.その使用は制限されています。 特徴ニコチン酸系脂質調整剤は.混合型脂質異常症（特に血清総コレステロール（TC）.低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）および血清トリグリセリド（TG）が高値の場合）において.スタチンとの併用により.スタチン投与量の低減および副作用の発現の抑制が可能な薬剤です。 なお.ナイアシンの一般的な副反応としては.顔の紅潮.皮膚のかゆみ.胃腸の不快感などがあり.簡単に耐えられるものではありません。 また.胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となったり悪化させたり.血中尿酸の増加につながる可能性があります。 長期的な使用には.肝機能および腎機能のモニタリングが必要です。 消化性潰瘍.痛風.高尿酸血症.糖尿病.活動性肝疾患の患者にはナイアシンの高用量摂取を避けるべきである。 コレスチラミン（一般名：コアレンアミド）は.胆汁酸キレート剤です。 現在.小児および青少年の脂質異常症の治療薬として選択されている薬剤です。 総コレステロール（TC）を大幅に低下させ.副作用が少ないことが特徴です。 注意：本製品を長期間使用すると.脂肪.脂溶性ビタミン.葉酸の吸収不良を起こし.小児および青少年の成長発育に影響を与える可能性があります。 したがって.身長や体重をよく観察することに加え.ビタミンA.ビタミンD.ビタミンK.カルシウム塩などの脂溶性ビタミンを適切に補給することが必要です。 コリンエステロン（コレスチポール）もこのカテゴリーに属する薬です。 漢方薬など 一般的には.リピトールカプセル.血中脂質カプセル.タイレノールカプセルなどが使用されています。 厳密には.純粋な独自の漢方薬ではなく.漢方薬と西洋薬を組み合わせたものです。 リピトール.血中脂質カンの主成分はレッドカラントで.ロバスタチンを相当量含んでおり.スタチン系薬剤やβ作動薬との併用は.過剰摂取にならないよう注意が必要です。 また.ポリエンリコン錠剤などの海洋性魚油製剤も.脂質の調整に使用することができます。 これらの脂質調整剤は比較的効果が低く.一般に軽度から中等度の脂質異常症にのみ適応され.副作用も比較的少ないとされています。