I. 脂質異常症の臨床症状にはどのようなものがありますか？
前回.脂質異常症の臨床症状についてお話しましたが.数は多くないというか.典型的なものではないのですが.それでもよく見ると臨床症状があります。 しかし.黄色い腫瘍の発生率はそれほど高くなく.動脈硬化の発症・進展には長い時間（10年以上.数十年）を要するため.脂質異常症の明らかな兆候・症状がないとの印象を持たれています。 中日友好病院 中医学老年科 馬明氏
1.黄色い腫瘍：黄色.オレンジ色.茶褐色の限定された皮膚の隆起で.結節.斑点.丘疹の形があり.柔らかい感触があります。 この中で最も多いのは扁平黄色腫で.まぶたにできることが多いので蓋黄色腫と呼ばれ.まぶたの周囲.皮膚のやや上に扁平なオレンジ色の腫瘍として現れ.境界がはっきりしていて柔らかい感触が特徴です。 また.顔.首.体幹.四肢にも見られます。
2.脂質性角膜弓：角膜の縁に灰白色の濁った輪ができ.特に家族性高コレステロール血症に見られるが.あまり特異的ではない。 また.一部の高齢者にも見られることから.老人性リングと呼ばれています。
3.網膜リパ血症：重度のセリアック病により.リポ蛋白の大粒子が血管壁に沈着し.網膜血管に光の散乱と特徴的な変化を生じます。 重度の高トリグリセリド血症で見られる。
4.急性膵炎：重症高トリグリセリド血症（トリグリセリドが 5.7mmol/l 以上で誘発される可能性がある）によるものです。
II.脂質異常症にも種類があるのですか？
専門的な見地から.脂質異常症の分類方法はいくつかありますが.ここでは一般的な知識として.理解・把握しやすい.臨床でよく使われる2つの分類方法のみを紹介します。
1.病因による分類：一次性脂質異常症と二次性脂質異常症。
原発性脂質異常症：先天性の遺伝的欠陥および/または後天性の食習慣.生活習慣.環境因子によって引き起こされます。
二次性脂質異常症：糖尿病.ネフローゼ症候群.甲状腺機能低下症.腎不全.肝疾患.全身性エリテマトーデス.骨髄腫.多嚢胞性卵巣症候群などの全身疾患によって引き起こされます。 利尿剤.β遮断薬.グルココルチコイドなどの特定の薬物。
2.簡易臨床型分類法：各種脂質指標の異常により.高コレステロール血症.高トリグリセリド血症.混合型高脂 質血症.低密度リポタンパク質血症の4つのタイプに分類されます。
脂質検査では何を調べればよいのですか？ 脂質検査はどのような人が受けるべきですか？
なお.検査を受ける人は12時間以上の絶食が必要で.血液検査前の最後の食事でアルコールや高脂肪食を摂取していないことが必要です。 結果に異常がある場合は.2週間後に再検査を行う必要があります。
脂質スクリーニングの主な対象は.（1）冠動脈性心疾患.脳血管疾患.末梢血管疾患が既にある人.（2）高血圧.糖尿病.肥満.喫煙の人.（3）冠動脈性心疾患や動脈硬化症の家族歴がある人.特に近親者に早発の冠動脈性心疾患や他の動脈硬化性疾患がある人.（4）黄色腫の人.（5）家族性高脂血症の人.です。
脂質異常症の発見率を高めるために.（1）20歳以上の成人は少なくとも5年に1回.（2）40歳以上の男性と閉経後の女性は毎年.（3）虚血性心疾患のある人とリスクの高い人は3〜6ヶ月に1回.脂質を測定することが推奨されています。
脂質異常症の治療の原則と目的とは？
脂質異常症の治療は.以下の原則と目的に基づいて行われる必要があります。
1.リスク層別化（虚血性心疾患の有無.各種危険因子の数.脂質異常症の程度）に応じて.治療方法と脂質異常症の目標値を決定すること。
2.食事療法と生活習慣の改善は.この病気の治療における主要な手段であり.基本的な道具であり.治療を通して使用する必要があります。
脂質調整療法の第一目標はLDL-Cを下げることであり.次にHDL-Cを上げることである。TG≧5.65mmol/L（500mg/dl）の場合のみ.急性膵炎の発生を防ぐためにまずTGを下げる必要がある。
4.薬物療法を行う場合は.薬物の副作用に注意し.定期的に観察する。