習慣性肩関節脱臼の受傷メカニズム：転倒時に肩が上腕外転し.手や肘が地面についた状態で肩関節の脱臼が起こることがあります。 このポジションは.上腕骨頭を肩甲骨の骨盤の下に移動させ.関節包の下部を緊張・伸展させます。 外力が大きくなりすぎると.上腕骨頭が関節窩から外れてしまいます。 上腕骨頭が関節包を突き破って脱臼する場合（少数例：関節包外脱臼）と.上腕骨頭が関節包内にとどまる場合（関節包内脱臼）とがあります。 習慣性肩関節脱臼は.若年成人に多くみられ.初回脱臼の整復後.適切かつ効果的に肩が固定されておらず.肩甲骨前下縁や上腕骨頭後外側に欠損がある場合である。 肩関節前方脱臼の再発は.上肢が外転・外旋し.後方に伸展したときに起こります。 肩関節は体の中で最も不安定で脱臼しやすい関節の一つであり.全関節脱臼の約50％を占めると言われています。 人口における肩関節前方脱臼の発生率は.2％～8％です。 肩甲靭帯や関節唇の断裂によって起こるもので.保存療法では治りにくいため.脱臼を繰り返し.「癖」になってしまうのです。 脱臼を長期間にわたって効果的に治療しないと.前述の剥離損傷に加えて.関連する軟骨や骨構造の損傷を引き起こし.治療が困難になります。 また.脱臼を繰り返すと.肩の変性が著しく進み.変形性肩関節症の早期発症につながることもあります。 臨床症状：再発性肩関節脱臼の主訴は.患側の肩の痛みと肩の外転・外旋に対する恐怖感である。 多くの場合.外傷性脱臼の明らかな病歴があります。 診断：2回以上の脱臼の既往.身体検査：肩関節前下方脱臼の恐怖テスト陽性.リポジショニングテスト.荷重負荷テスト.サルカステスト。 前方亜脱臼のレントゲン写真1枚で診断が確定し.診断が難しい場合はBankart損傷やHill-Sachs損傷のCTやMRIの画像を見ることができる。 治療：では.この習慣性肩関節脱臼の患者さんは.習慣を受動的に受け入れるしかないのでしょうか？ この「癖」を防ぐ.あるいは止めるために.医師ができることは.関節が脱臼したときにリセットするのを助けること以外に何かあるでしょうか？ 国際スポーツ医学肩関節専門医学会は.若年者の初回脱臼の場合.脱臼によって断裂した肩の莢膜靭帯と関節唇を早期に外科的に修復することが.この習慣性脱臼の予防に役立つと推奨しています。 肩関節脱臼の手術療法には.従来の開腹手術と低侵襲の関節鏡手術があります。 開腹手術としては.肩甲下包の重ね縫い（Putti-Plat法）.肩甲下停止部の外転（Magnuson法）がよく行われています。 修復.関節包の締め付け（Bankart法）.関節外の動的安定化再建（Bristow法）は侵襲性の高い切開手術であり.術後の回復時間が長く.関節の可動性が制限され.術後の肩関節の外旋が大きく制限されます。 低侵襲関節鏡手術：関節鏡技術や手術器具の急速な発展に伴い.肩関節脱臼の解剖学的修復を達成するために.剥離した肩甲骨包靭帯と関節唇組織を縫合する縫合アンカー技術を使用し.非常に満足のいく結果を得ている。 関節鏡視下手術は.従来の10cm以上の切開ではなく.1.0cm程度の小さな切開を3回行い.関節唇と関節包の位置変更.縫合.固定を行うもので.外傷が少なく.回復が早く.術後の機能回復が良好で入院期間が短いなどの大きな利点があります。