4月27日.上海交通大学医学部第九人民病院（北病院）/第三人民病院（以下.第九病院（北病院））は.急性脳梗塞の治療において.静脈内血栓溶解療法と血管内インターベンションを併用した初の症例に成功した。 40歳の男性患者が「突然の左側手足の脱力とろれつが回らなくなった」ため2時間後に救急外来に入院し.脳出血を除外するために緊急頭蓋CTを施行した結果.急性脳梗塞と考えられた。 患者は直ちに神経内科に搬送され.治療を受けた。 患者の病歴と検査から血栓溶解療法の禁忌が除外された後.神経科の呉丹紅院長は標準量のrt-PA静脈内血栓溶解療法を行い.速やかに血管内治療を開始した。 第九病院（南病院）の劉建仁院長は.チームを率いて迅速に血管内治療を実施し.頭蓋内および頭蓋外の脳血管撮影を行った。 患者の頭蓋内大動脈に閉塞が認められなかったため.塞栓術は行われなかったが.これは早期の静脈内血栓溶解療法後の再灌流が関係している可能性が考えられた。 もし静脈内血栓溶解療法中に脳血行再建を誘導できなかった場合.画像診断で大血管閉塞が検出されていれば.早期血栓除去術が行われたであろう。 これは患者の予後を改善し.障害を軽減するために重要なことである。 劉建仁院長は.静脈内血栓溶解療法と血管内インターベンションのいずれにおいても.時間が重要な決定要因であると述べた。 この患者は発症後速やかに入院し.迅速かつ効果的な治療を受け.現在は回復に向かっています。 この症例は.急性脳梗塞に対する動静脈併用療法で治療されたが.これは中国でも先進的な治療法であり.上海の宝山地区では先例となっている。 脳梗塞（脳梗塞.虚血性脳卒中.脳卒中とも呼ばれる）は.死亡率や障害率が高く.頻度の高い疾患である。 急性脳梗塞に対する最もエビデンスに基づいた治療法のひとつは.時間枠内での静脈内血栓溶解療法である。 しかし，静脈内血栓溶解療法の時間枠内に病院に到着できる患者は全体の10％以下であり，静脈内血栓溶解療法による大動脈閉塞の再疎通率は10〜20％程度にすぎず，また血栓溶解療法に使用する薬剤が使用できない患者（抗凝固薬投与中，大手術直後，薬剤アレルギーなど）もおり，治療成績に影響を及ぼしている。 最近の研究では.血管内治療と静脈内血栓溶解療法の併用（動静脈併用療法）が静脈内血栓溶解療法単独よりも優れていることを示すエビデンスが急増している。 これらの世界的な多施設共同臨床研究は.今年初めにNew England Journal of Medicine誌に掲載され.急性脳梗塞.特に重症脳卒中患者における血管内治療の安全性と有効性を確認し.死亡率を有意に減少させるものである。 このエビデンスに導かれ.上海交通大学医学部第九人民病院（北病院）神経科は.劉建仁院長と呉丹紅院長の共同努力の下.急性脳梗塞患者に対する静脈内血栓溶解療法と血管内インターベンションを併用した最初の症例の実施に成功した。 科学的助言：脳梗塞の動静脈併用治療の鍵は迅速性であるため.一般的に静脈内血栓溶解療法のタイムウインドウは4.5時間.動脈内血栓溶解療法のタイムウインドウは6～12時間である。 したがって.脳梗塞患者は最寄りの病院での治療が適しており.長距離の搬送は避けるべきである。 宝山区で.口が傾く.手足が脱力する.言葉が不明瞭になるなどの症状が突然現れた患者は.直ちに最寄りの上海第九病院（北病院）の脳卒中センターに搬送するよう勧告され.上海第九人民病院の脳卒中治療チームが患者に対して迅速かつ標準化された治療を実施する。