骨格筋病理は.筋疾患の臨床と基礎の橋渡しをするものであり.神経筋疾患の診断に重要な応用が可能で.筋疾患の原因究明に大きな役割を果たすことができる。
例えば.最近お会いした患者さんは.数年前から筋力低下とパニックの症状を繰り返し.外部の病院に5回入院し.結果が出ず.診断もはっきりせず.多額の費用をかけていましたが.当院に紹介され.歩けるようになったものの.階段を半段上がるとパニックと脱力があり.安静が必要となり.筋生検で脂質沈着性ミオパチーと診断を受け.わずか2ヶ月間で症状が完全に消え.安価で非常に良い治療を受けています。
治療費も安かった。
筋生検でなければ診断できない筋病変は.リポジストロフィーをはじめ数多く存在します。 手術は比較的簡単で.術者にとっては楽勝なのですが.実際にはそう簡単にはいきません。
検体の採取や輸送が正しく行われないと.確定診断が困難な場合が多い。
筋の病理検査は.部位の選択.標本の取り扱い.特異的な染色技術に高度な技術を必要とします。 アーチファクトを避け.もちろん太い血管や神経経路を避けながら.病変の性質を反映した筋肉から標本を採取することが重要です。
通常.慢性疾患では.すでに高度に萎縮している筋を避けて.軽度から中等度の筋力低下が見られる筋を採取し.急性疾患では.まだ病変が広範囲に及んでいない.より重症の筋を選択して生検を行う必要があります。
病変の範囲を把握し.最も適切なサンプリング部位を選択するために.筋肉MRIが必要となることもあります。
どのような鍼治療であっても.筋生検の病理診断に影響を与えるような筋肉の変化を起こす可能性があります。
鍼灸筋電図検査を受けた筋肉から1ヶ月以内に筋生検を行ってはいけません。
また.結果判定に影響する鍼灸治療もあります。 検体中の各種酵素の活性を維持し.重要な酵素組織化学染色を行うために.検体を短時間で急速凍結する必要がある。
従来のホルマリン固定パラフィン切片は筋肉検体には適さないが.残念ながら凍結切片や連続染色を行う設備のない病院も多く.パラフィン切片しかできないところでは筋生検は行わないように患者さんにアドバイスしている。 筋病理学神経病理学の特別な領域は.診断情報を提供するために.臨床情報と臨床像に基づいた適切な組織化学染色.酵素染色.免疫組織化学染色または電子顕微鏡を読者に提供しなければならない。