パニックや脱力感を感じている患者さんの中には.自分で脈をとることができる人もいます。 脈が不規則で長く続く場合は.心房細動を強く疑います。 心房細動の確定診断には.発作時の心電図検査が必要で.その他.心エコー図.胸部X線写真.血算.肝・腎機能.凝固機能などの基本検査があります。 1.心電図 心電図は.心房細動の診断を確定するための最も直接的で安全かつ費用対効果の高い方法である。 通常.安静時12誘導心電図と呼ばれるもので.心電図室で1分程度横になり.数回繰り返して行うことができます。 ただし.心房細動の診断は.心房細動の発症時に心電図を撮影しなければ確定しないことに注意が必要です。 患者さんは.検査中に心拍が速くならないように.激しい運動を避け.心電図の前にリラックスする必要があります。 過剰な擬似波を避けるため.検査中は話したり.咳をしたり.体を動かしたりしないでください。 パニック発作の時間が短くて発作時の心電図がとれないが.発作の回数が多い場合は.24時間あるいは48時間の外来心電図（＝ホルターモニター）を行い.心房細動の診断を確定することが可能である。 心電図は24時間連続して患者のすべての心電図信号を記録し.コンピュータで解析して事象を検出し.診断に至る。 この検査のために.患者さんは小さな「箱」を背負い.通常の日常生活レベルの動きをするようにしますが.電極が外れるような激しい運動は避けてください。 患者は.心電図の変化と患者の活動や心臓の苦痛との間に関係があるかどうかを医師が分析できるように.活動の種類と時間.パニックや心臓の苦痛が始まった時と終わった時の正確な時間などを記録しておく必要があります。 また.心房細動に陥っても自覚症状が全くない患者さんもいますが.年齢が上がり.心房細動発症の危険因子が増えてくると.心房細動を適時に発見するために.定期健康診断で心電図を確認することが推奨されます。 心エコー検査（心臓超音波検査）は.患者さんに負担をかけない循環器内科の定期検査です。 この検査は.心臓の構造と機能を理解し.心房細動の原因と考えられるもの（例えば.リウマチ性心疾患）を発見し.心房細動が心臓の構造に与える影響を評価するために役立ちます。 胸部X線写真は.心房細動と診断された後に必ず行われる。 胸部X線写真は.心臓の大きさや形だけでなく.肺疾患の有無も判断することができる。 胸部レントゲン写真は.心房細動の原因となる肺の病気を発見したり.アミオダロンの服用が可能かどうかを医師が判断するための参考となります。 患者さんは.胸部X線撮影時に適切な姿勢をとり.画像に干渉しないように金属製のアクセサリーを体から外すなど.放射線技師と協力してください。 心房細動の診断が確定すると.血液検査.肝機能.腎機能.凝固機能などの基本的な検査が必要となる。これらの検査は.心房細動患者に対する抗凝固剤や抗不整脈剤の選択と用量調節の指針となり.患者にとって最も妥当かつ安全な治療計画を立案することができる。 また.甲状腺機能など病気の原因を調べるスクリーニングも必要です。 前述のように.甲状腺機能亢進症は心房細動の原因の一つであり.血液検査で甲状腺機能を調べれば.心房細動の原因として甲状腺機能亢進症を除外することができます。 5.経食道心エコー検査 経食道心エコー検査は.心房細動の患者さんに必要な場合があり.心臓超音波の中でも特殊な検査です。 心房細動の患者さんの多くは心房血栓を有しているため.通常の心臓超音波検査では血栓の検出が困難な場合があり.必要に応じて経食道心臓超音波検査で血栓の有無を確認することが必要です。 検査前に肝炎やHIVなどの感染症にかかっていないことを確認する必要があります。つまり.予防接種のために事前に採血をする必要があるのです。 検査の6時間前から食事と水を控えていただきます。 検査では.超音波検査士が超音波プローブを口から食道へ入れ.心臓に血栓があるかどうかを調べます。 胃カメラに似た検査で.患者さんには吐き気など若干の不快感がありますが.心臓に血栓があるかどうかを確認するために必要な検査です。