思春期の鼻血では.まず鼻中隔Ri部からの出血が多いはずです。この出血は少量で.簡単な自己コーキングや鼻腔の圧迫で止めることができます。検査ではしばしば鼻中隔前面のびらんや血管の拡張を認めます。 治療は.吸収性の止血ガーゼを当てて傷の成長を促進させたり.油性の点鼻薬を使用したりします。 次に.鼻腔内の他の動脈血管の破裂：量が多く.病院でのカシメでも止血が困難です。 鼻腔内視鏡で出血点を探し.高周波で止血する必要があり.出血点が明確で止血後の効果が確実であれば.カシメや入院は必要ではありません。 鼻腔腫瘤：鼻水.鼻閉などの症状を伴うことが多い。 最も多いのは鼻咽頭線維血管腫瘍で.X線写真.CTMRIなどで診断を確定し.手術を必要とし.進行すると頭蓋底.眼窩に浸潤し.手術は極めて困難で大病院での治療が必要となる。 手術の準備が十分でないと.出血が非常に多く止まりにくくなり.患者さんの命にかかわることになります。 診断の確定と適切な手術計画を決定するために.病院での正式な検査が必要です。 その他.白血病や血友病などの血液疾患の患者さんも.初期には鼻血が出ることがありますが.歯ぐきの出血など他の部位からの出血を伴うことが多く.診断を確定するためには血液関連の検査が必要です。 重度の頭部外傷に伴う内頸動脈の仮性動脈瘤は極めて稀であるが.出血が致命的となることが多い。 当院でも3例経験したが.2例はステントで修復し.1例は当時の処置室で出血死している。