鼻出血の患者は臨床でしばしば遭遇し.その年齢層は20歳から80歳までと様々である。鼻漏の病因は.鼻外傷.鼻粘膜.鼻茸.全身疾患などの要因に加え.ほとんどの場合.高血圧が原因である。若年者の多くは長時間の労作や睡眠不足による一過性の高血圧性鼻漏で.高齢者は一般に高血圧による高血圧性鼻漏です。
鼻漏の原因は.大きく分けて全身的要因と局所的要因に分けられます。
1.全身的要因：鼻外傷.鼻粘膜.鼻瘤など。局所的要因：鼻外傷.鼻の良性疾患（鼻中隔偏位.出血性壊死性ポリープなど）.鼻の腫瘍（血管腫.悪性腫瘍など）.鼻粘膜侵食など
鼻出血の特徴と患者の年齢によって.鼻出血の原因はおおよそ推測することができます。例えば.中高年に多量の鼻出血があり.自分でなかなか止まらない場合.出血前に鼻に脈打つ感覚があり.高血圧の既往があれば.高血圧による鼻出血と最初に判断することができます。中高年の方は.少量の鼻出血や鼻血が長く続き.自然治癒しない場合は.鼻粘膜びらんや鼻腔腫瘍の増殖があるかどうかを考える必要があります
2．全身的な要因：高血圧.血管硬化症（主に中高年に見られる）.血友病.血小板減少性紫斑病.白血病.再生不良性貧血などの血液系疾患.肝臓疾患の凝固機能障害.多脾症.発熱.高所作業.女性の生理前.などです。
成人の血圧の正常範囲は収縮期140mmHg以下.拡張期90mmHg以下です。成人の収縮期血圧が160mmHg以上.拡張期血圧が95mmHg以上であれば高血圧と判定されます。しかし.臨床の現場では.高血圧の既往がないと訴える高齢の鼻血患者にしばしば遭遇する。このような高齢の患者さんは概して.「血圧を測ったら.医師は標準血圧の120/80mmHgと言うだろう」と.自分の血圧はごく正常であると主張する。しかし.医師や患者さん自身が見落としているのは.その患者さんの基礎血圧がどのくらいなのかという問題で.低血圧の既往があっても低いことが多く.中には遺伝的な要因で家族性低血圧の方もいらっしゃいます。若年の基礎血圧が90〜80/70〜60mmHgで.高齢になって140/95mmHgになれば.患者さん自身にとっては個別の高血圧ということになります。したがって.鼻出血のある高齢の患者は.鼻外傷.鼻粘膜.鼻瘤.全身疾患の要因を除いて.まず高血圧による鼻出血かどうかを考える必要がある。
高血圧性鼻漏の治療には.鼻の止血に対処した後.最も重要なことは積極的に血圧を管理することである。血圧が高すぎる場合は.まず積極的な血圧コントロールを行い.その後に脳出血の出現を防ぐことを目的とした鼻腔止血を行うことができます。高血圧性鼻出血では.出血量が多く自己止血が困難なため.鼻腔収縮剤治療では完全に止血できないことが多く.止血のためには鼻腔充填や拡張止血スポンジ.オイルガーゼ帯による圧迫が必要となることが多いです。局所治療と並行して.降圧剤を使用して血圧を適切にコントロールする必要があります。鼻出血時は視野が悪いため.診断の見落としを防ぐため.出血が止まった後に再度鼻の検査を受け.他の鼻の病気（腫瘍など）による出血を除外することをお勧めします。
高血圧性鼻漏を予防するには.次の5点に注意する必要があります。1. 血圧をしっかり管理すること.特に疲労.睡眠不足.風邪やインフルエンザ.気温の変化があるときは.過度の変動を防ぐために血圧のモニタリングに一層注意すること。
2.高血圧の患者は酒やタバコを控えるよう心がけること。
3.息を止める動作（ホルンを吹くなど）を少なくするように心がけ.便秘は早めに治療し.鼻の血管の破裂につながる過度の息止めを防ぐ必要があります。
4.温かく乾いた頓服製品をあまり摂取しない。
5.フロセミド点滴.エピネフリンなどの圧力上昇する薬剤を慎重に使用すること。血圧の破裂や鼻の血管の出血を防ぐため。