小児の鼻血はよく見られる現象です。夏の暑い気候や冬の乾燥した室内では.小児の鼻血が頻発し.特に一部の子供は夜間によく鼻血を出し.多くの親はこれを心配せずにはいられません。小児の鼻血の原因は様々ですが.小児の鼻血が出る部位は.ほとんどが鼻中隔の両側前部の毛細血管網部分で.リチア部とも呼ばれています。この血管網は非常に表層的なもので.鼻中隔の粘膜層に分布しています。
小児の鼻出血の原因は.大まかに以下の通りである。
1.外傷：鼻は体表に露出する器官であり.打撃や打撲などの外傷が発生すると.当然鼻が最初に負担を受けることになる。そのため.鼻の粘膜の下にある血管が破裂し.出血します。
2.鼻をほじる。厳密に言えば.鼻をほじることも外傷の範囲に含まれる。子供は好奇心や恥ずかしさから.やみくもに鼻腔内を指で掘りたがることがよくありますが.これは不衛生で不健康な習慣であり.鼻粘膜の局所出血を引き起こしやすくなります。一般的な掘る部位は鼻中隔前面の下で.この部分には多くの血管があり.多くの小さな血管が蜘蛛の巣のように網目状に連なっており.血管は表面的で非常に細かく.部位は鼻腔口の中.手で掘りさえすれば.血管を掘り進めることができます。子供の鼻血の90％以上はここです。
3.急性熱性感染症：小児期には.急速に発症して高熱を出す感染症がよくあり.特に上気道感染症が多くみられます。高熱が出ると.全身の皮膚や粘膜の血管がうっ血して腫れ.鼻粘膜にも同じような病的変化が起こります。
4.鼻腔異物：一部の異物が水とともに鼻腔内で膨張して型崩れし.鼻腔粘膜の感染.びらん.出血を起こし.時には異物の悪い刺激を受けて.鼻腔粘膜は外傷性出血を起こすこともあります。
5.鼻炎.副鼻腔炎：子供も急性および慢性鼻炎.副鼻腔炎になりやすい。この炎症が起こると.鼻腔や副鼻腔の粘膜がうっ血して腫れ.時々粘液膿性鼻汁があり.膿性鼻汁の刺激を受けて.粘膜下の血管も出血します。
6.血液の病気：ある因子の作用で.血液中のある因子が一連の変化を起こすので.出血の発生後.血管と血液が凝固しにくい.これらの病気は白血病.血友病.血小板減少性紫斑病.再生不良貧血など.総称して「血液病」といい.子供の鼻出血の直接の原因で.繰り返し大量の出血を起こすことになる。
鼻血の治療法
医師は.診療所に入る前に「先生.うちの子を助けて」と泣きながら子供を連れてくる非常に心配性の母親によく会い.突然顔中血だらけになった子供が運ばれてくるのを見る。厦門中医薬病院鼻科の主治医である劉涛は.その子の母親に言った。鼻漏は見た目が激しいですが.実は適切に対処すれば非常に良い結果が得られますので.どうか心配しないでください。では.鼻血にはどう対処すればよいのでしょうか。劉先生は次のように教えてくれます。
1.鼻血の発生は.量が多い場合は.患者を慰めながら.座位または半座位の姿勢を取らせ.過度の緊張を避けるため.鎮静状態を保つようにする。まず.正しい姿勢を保つこと。
2.局所治療は圧迫による止血が主体
(1)親指と人差し指で鼻の両脇を5～10分ほどつまんでもらい.止血を行います。
(2)出血が止まらない場合は.清潔な綿球.ゼラチンスポンジ.柔らかい布などを鼻腔に挿入し.圧迫して止血することができます。
(3) 冷水タオルや氷嚢を額.鼻.首.後頭部に当て.繰り返し交換することで血管収縮を誘導し.出血を抑えることができる。
(4)出血を繰り返したり.出血量が多い場合は.すぐに病院へ行き.医師に処置してもらう必要があります。医師はまず鼻腔内を洗浄して出血部位をできるだけ探し出し.滅菌したワセリンガーゼで出血部位を埋めて押さえることで止血したり.よりターゲットを絞ってマイクロ波やプラズマによる電気凝固を行い.止血を図ります。
鼻血の予防について
子供の鼻血はどのように予防するのでしょうか？劉先生は.秋冬の乾燥した気候が子供の鼻血を増加させることを思い出させる。季節的な要因だけでなく.最近の子供たちは肉ばかりで野菜を食べない偏食の子が多く.栄養摂取が偏っているため.血管がもろくなることも重要な理由の一つです。また.鼻を強くこするなどの悪い癖があり.それが原因で鼻の中の細い血管が破れる子もいます。また.血液の病気や発熱.咳など.病気と関係するものもあります。
子供の鼻血の発生は.以下の方法でより効果的に予防することができます。
1.オイルを塗って鼻血を予防する。鼻血の既往がある子供には.家族にゲンタマイシン眼軟膏を持たせ.毎日子供の鼻腔が乾いた時に鼻腔内にまんべんなく塗って鼻粘膜を湿らせ.グリセリンの点眼をする。また.きれいな水に浸した綿球で鼻腔を拭いてもいい。
2.子供の激しい活動を制御し.鼻の外傷を避ける。
2.子供の激しい活動を制御し.鼻の外傷を避ける。子供の鼻出血は.急性および慢性鼻炎.副鼻腔炎などの鼻腔のいくつかの局所炎症を排除しない.激しい活動は.鼻の粘膜血管が拡張することになります.または鼻のかゆみ子供のピッキングと鼻出血につながる。子供たちは良い習慣を開発できるようにするには.かゆみの鼻があるときに選択しないでください。
3.食事に注意を払う。秋と冬には.物事が乾燥している.食事は注意する必要があります。また.水分の補給に水や冷たい飲み物を多く飲むことに注意を払い.必要に応じて.ビタミンC.A.B2の適切な量を取ることができます。部分食の子供の習慣を修正し.より多くの水を飲む.子供の食事のより多くの野菜.合理的かつ科学的な配置を食べる。
4.風邪や他の呼吸器疾患を防ぐことができます。今.上気道疾患の高い発生率は.子供が風邪.扁桃炎.肺炎やおたふく風邪や他の感染症に苦しむ場合は.鼻粘膜の血管の混雑や腫れにつながることができ.さらに毛細血管の破裂や出血の原因となります。
5.繰り返される鼻出血は.検査のために病院へ行く必要があります。