2013年の中国消化器間葉系腫瘍専門家コンセンサスによると.直径2cm以下の胃間葉系腫瘍は経過観察が推奨され.手術は推奨されない。 しかし.臨床を進める中で.小さな間葉系腫瘍が半年間観察されたり.腹部への広範囲な転移を起こす患者さんがいることがわかり.私が治療する患者さんでは.今でも手術が推奨されています。 消化管間葉系腫瘍（GIST）は.潜在的に悪性化傾向を持つ侵襲的な腫瘍である。 胃がんとは異なり.消化管内部の粘膜から発生するのではなく.粘膜下細胞の腫瘍であり.その悪性度は粘膜由来のものと比べて良性・悪性の区別がつきません。 GIST GISTは胃に最も多く存在し.胃カメラ検査で不用意に発見されることも少なくありません。 腫瘍の大きさは直径0.8cmから20cmと様々で.孤立性または多発性のものがあります。 これらは.境界が明瞭で.カプセル化されておらず.しばしば潰瘍形成を伴うポリープ状の塊として内部で成長し.外部では漿膜下の塊として成長します。 消化管出血と触知可能な腫瘤が一般的な臨床症状です。 腹腔内に存在する間葉系腫瘍では.腫瘤の大きさが大きいことが多い。 腫瘍の大部分は結節状または小葉状で.切断面は灰白色と赤色で均一.硬くて丈夫で.粘膜面に潰瘍を形成し.出血.壊死.粘液性変化.嚢胞性変化が目に見えます。 鄭州人民病院ヘルニア・腹壁・甲状腺外科 Zhang Chunli GISTの治療は.外科的切除が最も基本的で.中高リスク例では再発リスク軽減のために術後の分子標的薬が必要である。 胃の間葉系腫瘍ではリンパ節転移はまれであるため.リンパ節郭清は必要ないが.間葉系腫瘍は転移しやすいため.腫瘍の完全切除が必要であり.腫瘍の破壊は重要な危険因子である。 現在の胃の間葉系腫瘍の外科治療は.腫瘍の破壊を避け.胃の機能を可能な限り温存した上で.腫瘤の完全切除を行うことである。 1cm未満の胃の間葉系腫瘍については.一般的に悪性度が低いため.できるだけ早期に切除する必要があるかどうかは意見が分かれるところである。 多くの国の臨床ガイドラインでは.特に高齢の症例では.定期的な胃カメラの検査と有意な増殖があれば切除.有意な変化がなければ非切除を推奨している。2013 China Gastrointestinal Mesenchymal Tumour Expert Consensusでは.2cm未満の間葉系腫瘍に対する手術は推奨されていない。 観察・経過観察の結果.1cm～2cmの胃の間葉系腫瘍に対しては.早期手術が有効な患者もいると考えられる。 2013 China Gastrointestinal Mesenchymal Tumour Expert Consensusは治療のガイドラインであり.規制ではなく.衛生部長官が発する専門規範とは異なり.やはり治療は個別化すべきものであると考える。