1.電波の向こうの医療ドライ-胃穿孔（消化性潰瘍の合併）-。
うっかり.医学生から10年間.忙しい.同窓会.中学校.高校の多くを逃したが.同級生に何かを求める場合.私はすべてを知っているだろう.それは今日に来ているように.すべてを言う.医療アドバイスを求めるために友人の複数のサークルのためのホットラインです。
同級生がいつも同窓会に来ないのは.死んだか.医者になったかの2つしかないと言う人もいますね。 見てください。なんという残酷な表現でしょうか.しかし実に真実味があります。
週末が短くなることもありますし.体調を崩すことは時々あることで.どの医師も冷静に対処しています。慣れているせいか.ちょっと風邪をひいたくらいでしずかにせず.病気でないことを非難する意味合いで.クラスメートが無関心になったとは感じないでください。 医者の友達は.「私に会いに来なさい.治してあげるから」とは言いません。
言葉だけですが.そのようなずさんな.しかし.彼らは問題の鍵を尋ねなければならない.記述のあなたの山は.単に散乱砂.跡形もなく海に洗い流された。
Zhiguoは私の中学校の同級生で.私の毛深い良い兄で.一緒に食べ.一緒に寝て.一緒にめちゃくちゃにし.あえて戦うためにあえて急いでのようなものです。
先週末.就寝間際に電話が鳴り.彼であることを示した。
”父が胃痛で眠れないので.まず食べる薬を処方してみたらどうでしょう？” これはもう古い.何度科学的に言っても同じようなルーティンなんです。 どんな痛みにも対応できるように.好きな薬を飲んでください。 さて.私はまず最も基本的な質問をしました。”うちのお父さんはいつからこの痛みがあるのか.何時ごろ痛むのか.具体的にはどこなのか.どんなパターンなのか.どうすれば緩和されるのか”。 どの症状も違う状況である可能性があり.痛み止めを鵜呑みにするわけにはいかないと思ったからです。
”今回は1週間経ちました。肋骨のすぐ下です。主に夜間です。痛みで何度も目が覚め.痛みで汗をかき.薬も効きません。”
一週間経った.どうしてもっと早く来てくれなかったのか.そういえば彼の父親はもともと工場長で.とてもタバコやお酒が飲めた.以前から胃潰瘍の病歴があったようだ.この状況は初期に判断して.出血性潰瘍.あるいは胃穿孔の可能性もある。
”この場合は.実際に見ていただくのが一番です。 なぜ.勤務時間内に来なかったのですか？ 今は近くの病院の救急外来で見てもらうしかない。 安定させて早めに胃カメラ”
「あまり深刻に考えないで.会おうと思ったけど時間がなくて.悪化しているんだ」私の頭の中は.今すぐ行ける彼の家の近くの大きな病院はどこだろうと考えていました。
”南市にお住まいですね？ では.天壇病院か友愛病院へ救急予約を”
”もう遅いから行きたくない.まずは何でもいいから痛み止めを少し出してくれ.2.3日後にまた行くから”
私はとても腹が立った.なぜ昔の同級生はこんなに混乱しているのだろう.以前にも言ったが.それに加えて前の病気.一度胃潰瘍から出血すると.掃除がうまくいかない。
”早く救急病院に行くことをお勧めします.直接お会いしないと判断できません.鎮痙剤を飲んでください.必ず効くとは限りません”
”よし.じゃあ行こう”
常に電気の内波を叩き続ける多忙な生活の中で.このアプリケーションを手に取り.また新たな問い合わせが来る。 最近.両親とも風邪をひいて熱が出たり.叔母の腸のポリープが手術で取れそうだったりで.電話がかかってくるのが聞こえる。 誰が私を村から出てくる大学生にしたのか。 どんな病気でも.ここで答えと根絶する方法を見つけなければならない。 目の前の患者には簡単に説明できるが.自分の両親にはずっと難しいのである。 気をつけないと.恩知らず.強硬派と非難され.それこそ救いようがない。
幸いなことに.今回はスムーズに移行することができました。
6時半までに診療を終えるために.30分前にクリニックに到着し.早めに仕事を始めることが多いですね。
途中.電話が鳴り.志功からだった。
3日前の電話を思い出し.”うちの父はどうしているのか？”と聞いてみた。
”幸いにも病院に行きました。父は胃に穴が開いています！”
友人の医師は.診断が的中したことを喜ぶべきか.それとも無関心を示すべきか.それとも深い哀悼の意を表すべきか.途方に暮れていた。 “彼は良くなったのか？”
”その日.友好病院へ行き.天壇病院へ行き.フィルムと血液検査をしました.医者は異常がないと言いましたが.薬を飲んでも痛みがありました.その後.組合病院へ行きました.組合の小さな医者ではうまくいかなかったので.上級医者に指導してもらいました.やっと診断がはっきりしました.胃の穿孔でした.すぐに開腹手術をしました.大きさは1・5センチメートルだったようです.手術を通じて 縫われていた・・・・・・。”
私は.彼の丁寧な説明を聞くことができないまま.早足でクリニックに向かっていたが.私の頭の中では.この診断と治療の過程が.明らかに映画の一面を越えてしまっているのである。
私はただ志功が言うのを聞いた：「謝河の医者はまだレベルが高い.前二者の医者はあまり見ていない。
人々は.治ったことや診断されたことを常に明確に記憶しているが.事前に観察・診断のプロセスを理解していないのだ。 最初の2つの病院を正当に評価する必要がありますね。 “実は.コンコルディアの水準は非常に高いのは事実ですが.最初の2病院の功績は埋もれません” “診断してくれなかったのか！” と。 “コンコーディアに到着したとき.これまでの検査や推論をすべてコンコーディアの医師に伝えたのですか” “はい.はい” “不運な医師は病気の頭を見.幸運な医師は病気の尻尾を見て.診断と治療はプロセスであり.この推論は.存在だけでなく.” “も。 病気や症状は.徐々に明らかにされて.おそらく.その時点で穿孔がなかった.ちょうど潰瘍の痛み.後で腹腔に穿孔胃の内容物は.それがすぐにキャッチされたので.前の診察の過程や記録.また非常に重要です.おそらくあなたは最初の二つの病院で長く滞在.診断と治療も同じです” 。
”ああ.それならわかるわ。私は心配性で.いつも早く父を治したいと思っていた”
患者さんはプロセスに関係なく.結果だけを求める傾向があります。不変の科学は.患者さんが何かを見て病気を推測するのではなく.自分自身と医師に時間を与えることが必要であり.瞬時に魔法が戻るような薬を使うのでもないのです。
また.「ほら.実際に患者さんを見ることはとても大事でしょう？ 現場を見たり.お腹を触って調べたりできれば.電話で話しているだけとは違うんですよ」と言う機会もありました。
”はい.今回は父が死ぬほど怖がっていたので.今後注意しなければなりません。” “時間があるときに.父をあなたのところへ連れて行き.漢方薬を処方してもらいましょう。”
今回.私が話したことを彼が注意してくれることを期待しています。
私たちの父のためにこの病気は.まず.最も重要なことは.私はあなたと老人を繰り返し強調したもので.彼は非常に多くの年のために喫煙や飲酒.今彼はやめなければならない.これは胃潰瘍.胃穿孔の潜在的な主因だけでなく.不規則な生活.彼は工場のディレクターであり.ハードワーク.退職後.より光と新鮮な野菜を食べて.もはやタバコやアルコールの刺激になることはありません。
”そうだ.そうだ.今度こそ.しっかり教えてあげよう”
”また.胃穿孔の主な原因は消化性潰瘍であり.潰瘍形成の原因はピロリ菌感染である可能性が高い.状態が安定しているときに.胃カメラをチェックするために.あなたがしたくないと言うことはありません.誰が喜んで行うために何も持っていない.キーは.彼は非常に必要であることを.最も重要なの状態を評価するために”。
すでに診察室のドアの前で.私が入ってきたのを見た患者さんは.フーッと声を上げて.私の手に本を押しつけました。 私は.「ちょっと待てよ.まだ開いてないぞ」と立ち止まるしかありませんでした。 それでも執拗にしがみつかれた。
”志国.私はもうすぐ外来に行く.胃潰瘍と穿孔の最も重要な対策は.私はちょうどあなたにそれらの2つを言った.第二に.最近軽く食べることです.リラックスして.しばらくしてから私の所に来て.私は老人自身に話をする “と述べた。
”よし.忙しくなるぞ” “医者は地獄のように忙しいんだ”
時折.私のスタジオはシームレスにつながっていて.いつも休息がなく.かなり多くのものが常に積み重なっていて.例えば診察台に積み上げられた病歴の本は.密集して.まるで石のように重くのしかかっています。
マイペースで.常に気分を梳かしながら.実はこの状態が.消化性潰瘍の原因の一つになっているのです。
深呼吸をして.コールシステムを押して.1番に「A255号室にお目にかかりたいのですが・・・・・・」とお願いした。
2.腸をガードする（出血性潰瘍も多い）
1号が座ったところで.看護婦の天寿丸がドアをノックした。 李先生.まずドアのところにいるこの人に見てもらいましょう.状態が良くないようです.ドアのところで吐いたばかりで.血も出ているようです。
私はすぐに患者をベッドに寝かせ.玄関まで行って現場を見ると.ハウスキーピングがすでに嘔吐物を片付けていた。 腹部触診を行ったところ.著しい心窩部圧迫痛があった。
騰訊.早く血圧を測ってやれ。 家族はどこだ？ 以前はどんな病気だったのですか？
隣にいた夫婦そっくりの男が答える。「結構元気なんですが.夜更かしが好きで胃潰瘍になりそうなんです。
最近.違和感を感じることはありませんか？
もともと胃に痛みを感じていたようで.昨日はお酒を飲んでいた？
どのような仕事をしているのですか？ 彼は仕事で大きなプレッシャーにさらされているのでしょうか？
血圧90/60.天寿庵が最初に答えた -。
普段の血圧はどのくらいなのか.彼女の答えを待ちきれなかった。
私が慌てて聞いているのを見て.彼の家族も少し緊張したようで.普段は少し高血圧気味です。
最近.快便ですか？
便の色も割と濃いような気がします。 今朝は痛みがひどかったので.ここに来ました・・・・。
これらの回答はすべて.出血性胃潰瘍という一つの病気を指し示しています。
入院して経過を見る必要があるので.速やかに入院命令を出すとともに.消化性潰瘍からの出血の可能性があるので.速やかに入院して経過を見るようにと.病状を簡単に説明する。 天寿庵に入院病棟に同行するよう伝える
直ちに入院病棟の当直看護師を同時に呼び.当直医に注意を促し.緊急胃カメラの手配や胃出血の各種診断・治療の準備をするように・・・・・・。
その患者は乾便を終えたが.すぐに便意を催したので.急性出血しているのかもしれない。 そう思うと不安になって.病棟の当直看護師にもう一度電話をかけ.便の観察を忘れないようにと言い.その遠い姿を見ながら.先のシナリオを思い浮かべたのだった。
2.おなかの調子を見る-。
医師の仕事は.患者さんの健康を見守ることです。 患者さんの体調の変化など.どうでもよいことです。 私たちは毎日クリニックで患者さんを見守り.良くなることを期待し.努力の成果を期待されています。
2003年.日中友好病院の救急部で実習していたとき.あまりの忙しさに昼になったことに気づかず.腹痛の患者さんが苦しそうな顔をして救急外来に運ばれてきたことを思い出します。
十二指腸潰瘍の既往がある患者が.今日突然再発した。 かつてタール便が出たことがあり.今回は腹痛も明らかで.便意もあるようだった。 そして.患者さんに排便してもらい.その後に便を見てもらうようにしました。 ご家族には.排便後すぐに会いに来るよう連絡するように言われました。 患者さんは少し躊躇していましたが.その奥にある感動的な表情が印象的でした。
それから2.3分.患者さんの便通の知らせを待つ間.急いで食事をしながら待ちました。 当時は.患者さんの便を心配しながらお弁当を巻いて食べるなんて.日常生活では考えにくいシナリオは起きないようでしたし.日常生活の中で便に気づくどころか.便をもとに患者さんの状態を判断できる.食べても食べてもこの情報は重要なんだと.とても心配になったのです。
おにぎりが食道を通過して.まだ噛んでいる最中.ご家族が「お通じがあったんです！」と駆けつけてくださいました。
患者.いや正確には患者の便に向かって早足で走りながら咀嚼する.患者から見れば医者だけが我慢して苦しまなければならないシナリオ.医者だからこそ診断に重要なのです。
案の定.患者さん特有のタール状の便と.薄いペースト状の便から見える暗赤色の光沢が.胃の感覚を一切忘れて消化管が出血して続いていることを明確に教えてくれ.先生の指導のもと.すぐに止血の処置を行い.次の具体的治療に進みました。 その瞬間から.私の心は医学生から.患者さんの腸を見守る医師.患者さんの健康を見守る医師という重要なステップにクロスオーバーしたのです。
独立した今.便秘の患者さん.過敏性腸の患者さん.外来診療の潰瘍性大腸炎の患者さんの便は.消化器内科医としてとても気になる話題であり.その情報は医師の判断に欠かせず.患者さんへの配慮が常に言葉に表れているのです。
そのたびに.便秘なら便が増えるように.過敏性腸なら便がコントロールできるように.潰瘍性大腸炎なら粘液が少なくなるようにと.患者さんの便の情報を心待ちにしています。 便の通過を注意深く問診することも.差別的な処方を判断する上で非常に有効である。 例えば.便が乾燥しているかどうかで.体内に火があるかどうかが判断できます。また.便がずっと乾燥しているか.最初だけ乾燥して後で緩くなるかは.別のシナリオで.脾虚の要因があります。乾燥しない便が簡単に出るかどうかは.脾気虚と不好の推進（腸の蠕動機能の低下）があるかを判断できます。排出した便が水で簡単に洗い流されるかどうかは.湿などの要因を判断するには.この細かい問診が重要な基礎となるのです このディテールを問うことは.湿気の滞留などの要因を判断するための重要な基礎となる。
外来診療では.直接便を観察できることは少ないですが.丁寧な問診.誠実なコミュニケーションを心がけ.ほんの少しの言葉からヒントを探したり.便を再現したりすることで.中医学的判断.西洋医学的判断など.次のステップへのヒントが得られ.情報が増えることでより正確な把握ができるようになります。
患者さんの便を見守ることで.医師は患者さんの情報を見守るだけでなく.患者さんの健康への期待を見守ることになるのです。
3.潰瘍は自己消化する（定義）
電話.救急.外来と.この日3回目の消化性潰瘍となった1号は.ようやくバスの運転手.蕭師に診てもらった。 ただ程度は違いますが.志国さんのお父さんは消化性潰瘍による胃穿孔で.先ほど救急で診てもらったのは消化性潰瘍による胃出血で.これは消化性潰瘍の二大合併症とも言われる出血.あるいはある程度重症の消化性潰瘍による潰瘍面破裂です。 一方.蕭君の場合は.まだ穴が開いて出血するほどではない潰瘍が主であった。
消化性潰瘍とは.食道.胃.十二指腸にできる潰瘍のことです。 また.胃腸吻合後の吻合部や隣接する腸管ループ.メッケル憩室など.酸性の胃液に接する他の部位にも発生する可能性があります。
先生.胃カメラに書いてあった紅斑.びらん.潰瘍の違いは何ですか？
潰瘍は.病変が粘膜筋層を越えて広がっているため.小水疱とは異なります。
紅斑は炎症の刺激によってのみ発生します。 紅斑が最も軽く.次いで小水疱.潰瘍の順と考えてよいでしょう。
あなたの病気が消化性潰瘍と呼ばれるのは.胃酸とペプシンの関係で起こるからです。 防御因子（胃粘膜バリアー.粘液.粘膜血流.細胞更新.プロスタグランジンなど）よりも胃粘膜を傷つける因子（ピロリ菌.胃酸.NSAIDsなど）によって引き起こされるものである。
胃の粘膜が破壊され.自分の筋肉を消化し始めた胃が出す胃酸が原因となるのです。
ご覧のように.胃カメラにはステージA1と書かれていますが.これは潰瘍の進行期.ステージHならこれは治癒期.過去の進行期.ステージSなら瘢痕期.過去の完了期となります。 今のところ.それほど深刻な状態ではないようなので.心配する必要はありません。
3.空腹時の痛みは消化性潰瘍の特徴（症状）である
そうすると.この痛みは自分の消化器官によるものですよね？
そう.あなたの痛みは主に食前ですよね？ 何か食べれば緩和されるのでは？
はい.先生.とにかくお腹が空いてはダメで.常に何か持っていないといけないんです。
さて.空腹時の痛みは消化性潰瘍の特徴です。 これは.食事をすると胃酸が食べ物と混ざり.潰瘍の刺激が弱まるために起こります。 また.満腹時に痛みが出ることもありますが.これは胃粘膜が伸びることと関係しています。 要するに.あなたの病気のためには.断食や満腹になりすぎず.少量ずつこまめに食べればいいのです。
4.病因
胃酸は自分で消化できるのか？ そうですね.私たちは普段から肉を食べますし.トリッパなども食べますよね？ これらは肉類で.胃酸はそれを消化することができるので.もちろん自分の肉も消化できるのですが.普通の人は胃の粘膜バリアで胃酸を外に出しているんです。 粘膜バリアが攻撃され破壊されると.自己消化が進み.時間の経過とともに潰瘍ができやすくなります。 胃粘膜が攻撃される理由は様々ですが.最もはっきりしているのは.ヘリコバクター・ピロリの感染.非ステロイド性抗炎症薬.一部の抗凝固薬の使用.さらに仕事の負担やストレス.不規則な食事などです。
私のクリニックでは.消化性潰瘍の患者さんの半数以上がバス運転手で.長距離移動で食事も不規則.ストレスや緊張を感じている人たちです。
医者の食事」にあるように.食事中にいつも仕事の話をしたり.食事中に批判を受けたりすることも.消化性潰瘍の原因として高く評価されています。
5.診断
では.私はこの病気について確信を持っているのだろうか？
あなたの病気の病状は確かなものです。 医学的な診断の場合.最も確実なものはなく.より確実なものしかないのです。
まるで事件を解決するために.あらゆるところに証拠を見つけるようなものです。
病歴から.あなたの職業が消化性潰瘍の高発症率群であることが推察されるのです。
の症状から.典型的な食前痛が優勢であることがわかりました。
そして何より.胃カメラによる消化性潰瘍が非常に明確であったことです。
6.治療
シャオ様.今は1日に何回くらい運転されるんですか？ 同時に食べられますか？
いや.ルートが長すぎるんだ.どうしたらいいんだ？
すべての消化性潰瘍疾患の治療の第一歩は.病気の原因を取り除くことです。 原因が取り除けないのであれば.薬を強化するしかありません。
現在はどのような症状が出ていますか？
一番不快なのは胃痛で.特に食事の前になると急にやってきますが.食べると良くなるのですが.食べると不快なのも事実です。
酸欠や胸やけはないですか？
以前はあったのですが.最近は少なくなりました。
まあ.普段は温かいものを食べたり.冷たいものを食べたりするのが好きなんですけどね。
冷たいものが食べられない.気持ち悪くなる？
お腹は膨れますか？ ガスはないのか？
よくお腹が膨れるし.おならもあまり出なくなりました。
そう.ずっと座って運転しているから.すぐお腹がふくれるんですね。
いや.いつも細くてムキムキで.時には1日に何度も。
消化性潰瘍は.中国医学用語で「黄耆建中湯（おうぎけんちゅうとう）」と呼ばれることが多いのですが.これは本当なんですね。 中医学の主な根拠は.脾胃の冷え不足です。
それはさらに.暁師の舌と脈を見ると.赤く.白く薄い膜が張っていて.脈は沈んでいて薄い。
蕭君.あなたの病気の診断は明らかで.消化性潰瘍の活動期に属しています。
ピロリ菌のモニタリングでは.以前の感染は死滅しているので.この原因はなくなり.この2ヶ月の酸抑制治療で未治療の潰瘍は回復していきます。
酸の逆流や胸焼けが今のところ大きくないということは.胃酸があまり出ていないのだと思います。 さらに.西洋医学で最も重要な治療は.以前から治療されており.今はトニックによる治療がメインであることが推奨されています。
よし.話を聞こう。
処方の主な作用は.脾を強め.胃を益し.温めることです。
ローストしたAstragalus Membranaceus 30g Radix Codonopsis Pilosulae 10 Poria 15 Gui Zhi 10
Paeoniae Alba 20.Radix Ginger 6.Rhizoma Huang Lian 6.Cornu Cervi Pantotrichum 2
シトラスオーランティウム12.フライドアトラクティロデス15.ロータスリーフ10.サンドシード6
Radix Bletilla 10 ロースト甘草 10
生姜 10 ナツメ 10 キャラメルシュガー 20g
黄耆建中湯は.黄耆.桂枝.白芍.生姜.道蔵.カラメル糖が配合されており.脾を強め.胃を温め.胃腸の修復力を促す処方となっています。
黄連と呉茱萸の組み合わせは.効果的かつ合理的に胃酸を抑制し.胃酸によるダメージを軽減することができます。 補完医学の最重要ペアである。
アトラクチロデス.シトラスアウランティウム.ハスの葉.Radix et Rhizoma gastrodiaeをアジュバントハーブとして組み合わせると.脾を強化して気を整え.胃腸の動きを促進し.自己の修復を促進することができます。
呉茱萸は漢方では重要な結合剤で.潰瘍に糊を塗るように胃に保護膜を形成する。 有効な薬として.甘草とともに.個々の薬物を調和させ.それ自体の修復を促進する。
つまり.原因を取り除き.症状を治療した後.1ヵ月後には回復するはずです。
先生.教えてくれないと.病気の原因を排除できないんです。
シャオ様.ご心配なく！消化性潰瘍の3大原因（ピロリ菌感染.NSAIDsなど胃粘膜を傷つける薬.無理な移動）のうち.現在あなたが占める割合は1/3と最後の原因だけですから.もっと気をつければいいんですよ。 回復を促し.影響をなくすために薬を処方してあげます。
消化性潰瘍は腹部膨満感や腹痛を伴うことが多く.薬草による対症療法で十分です。 私たちのいくつかの研究および臨床観察によると.消化性潰瘍は腹部膨満感や腹痛を伴うことが多いです。
この場合.西洋医学では通常.消化管運動促進剤や抗コリン剤で痙攣を緩和しますが.これは漢方の強みである「脾を強めて気を整える」ことです。
同時に.活動性の潰瘍に対しては.胃酸を抑える薬を使う必要があります。作用機序によって大きく2つに分類されます。 水酸化アルミニウム.酸化マグネシウム.複合胃ろう.ロデストン胃など.胃酸を中和する薬物。 胃酸分泌を抑制する薬剤で.主にH2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬などを指す。
胃酸の中和は最も強力ではなく.H2受容体遮断薬は一般的に使用されているファモチジン.ラニチジンなどの各種チタンは中程度の強力.プロトンポンプ阻害薬PPIは最も強力な酸抑制剤となります。
あなたの場合は.2週間は最強の酸抑制剤を優先し.徐々にパワーを落として.タイチンクラスに切り替えていくのがいいと思います。
ラベプラゾール1カプセル20mgを2週間.毎朝食前30分空腹時に1カプセル服用し.2週間後にラニチジン1カプセル10mgに変更し.毎朝食後30分空腹時に1カプセル2週間服用するように処方します。
2週間後に再度来院していただき.感想や西洋薬の変更.漢方薬の処方の調整をしていただきます。
蕭君は.一ヶ月で治ると聞いて.嬉々として出かけて行った。
蕭君が外に出たところで.天寿丸が再びドアを押し.病衣を着た患者を連れてきた。 番は入院診察で.動ける状態だから.外来に来なさいということなのだろう。
私は.「天寿庵.あの患者さんの様子はどうだ.病室に送ったか？
再び吐血したため.緊急胃カメラによる止血の準備中。
私はほっと一息ついて.目の前の診察表を見ながら.目の前の患者さんのところに戻りました。
この患者さんの主な問題は.冠動脈疾患.高脂血症.不安定狭心症でした。 冠動脈拡張薬.脂質低下薬.抗血小板薬が使えるので問題ない。 最悪なのは.患者が消化性潰瘍で.使わなければならない抗血小板薬が.消化性潰瘍には禁忌のアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬であることだ。
アスピリンの使用は抗血小板凝固作用があり.血管内に停滞した血液の梗塞を回避し.心筋梗塞の回避に有効ですが.使用しない理由は消化性潰瘍のリスク上昇をもたらすからです。 最悪なのは.アスピリンなしだと心筋梗塞.脳梗塞からの脳卒中.アスピリンありだと消化性潰瘍からの出血性ショックです。
患者さんの胃カメラと病理検査報告書を拝見しましたが.潰瘍はそれほど大きくはないようです。
最近.酸欠や胸やけはないですか？
以前はもっとひどい時期もありました。 アスピリンを飲み始めたのはいつですか？ 飲んでみて.何か変化はありましたか？
アスピリンを飲んでからしばらくして.胃痛と酸味.時には胸焼けが起こるようになりました。
さて.あなたの病気は消化器内科ではNSAID関連潰瘍ということになり.潰瘍のさらなる拡大を防ぐために胃粘膜保護剤と制酸剤の両方を使用し.制酸剤は比較的長期に使用し.潰瘍が治癒した後も維持療法が適切であることが必要です。
症状によっては.胃粘膜の炎症を抑えるために.まず腸溶性アスピリンを使用する必要があります。
その後.クエン酸カリウム0.3gを1日2回.ファモチジン10mgを1日2回.いずれも食前の空腹時に追加し.少なくとも2〜3ヶ月の服用を想定しています。
2ヵ月後.状況に応じて.胃粘膜を保護するハーブを追加します。
今朝.邪悪な扉が開かれ.それぞれ消化性潰瘍であった。
臨床の現場で遭遇する矛盾はいたるところにあり.使うことと使わないことのバランスはもっと考えないといけないと.相談ノートを書き終えて深いため息をついた。 もちろん.科学的なことを公表して.潰瘍を作らせないようにすることの方が重要です。
潰瘍を作らない方法は.もちろん原因を回避することです。
夜更かししない.ストレスをためない.仕事を頑張る
気軽に食べず.衛生面に気をつけ.ピロリ菌を作らないこと
食べてはいけない.NSAIDsの正しい使い方
予防策としては.定期的な健康診断や主治医との相談が必要です。
これらはすべて.胃の健康を守るために必要なことなのです。