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要旨:椎間板ヘルニアは.臨床の現場では一般的に椎間板ヘルニアと呼ばれ.頚椎椎間板ヘルニアは椎間板ヘルニアの一種である。 45 歳の男性が原因不明の左上肢の放散痛を主訴に来院し，悪化の一途をたどった。 精密検査の結果，頚椎椎間板ヘルニアの診断が明らかとなり，頚部装具の装着指示，頭頚部牽引，薬物治療を行ったところ，症状は著明に改善し，状態は安定した。
【基本情報】男性.45歳
【病名】椎間板ヘルニア（頸椎椎間板ヘルニア）
【病院】中国医科大学第一病院
【受診日】2020年7月
【治療方針】薬物療法（イブプロフェン徐放カプセル.ジクロフェナクナトリウム徐放錠.メチルコバラミン錠.ビタミンB12錠）
病状の重症度をさらに明らかにするため.入院して椎間板のCTスキャンを行ったところ.C4/5.C5/6.C6/7の椎間板が約0.2cm.0.2cm.0.3cm後方に突出しており.硬膜嚢が圧迫され.脊柱管の対応する矢状直径は約0.9cm.0.9cm.0.7cmであった。 残りの脊柱管には異常はなかった。 脊柱管の残りは異常なし。 患者との意思疎通の後.保存的治療が開始された。 患者には頚椎装具の装着と頭頚部牽引を行い.頚椎椎間板と頚部筋肉への負担を軽減することで脊髄への圧迫を和らげ.この間の立位・座位時間を短縮するようアドバイスした。 患者には.炎症の発生を抑え.左上肢の痛みの症状を緩和するために.イブプロフェン徐放カプセルとジクロフェナクナトリウム徐放錠の服用を勧めた。 損傷した神経を修復するために.メチルコバラミン錠とビタミンB12錠を使用する。 治療1週間後.患者は症状が著しく改善し.左上肢の放散痛が緩和して退院した。
III.治療効果
治療後.患者の症状は改善し.状態は安定した。 左上肢の放散痛の症状に対しては.イブプロフェン徐放カプセルとジクロフェナクナトリウム徐放錠を1週間投与し.痛みの症状を完全に緩和させた。 頚椎装具制動.頭頚部牽引.メチルコバラミン錠.ビタミンB12錠を1週間投与したところ.脊髄圧迫症状は著明に軽快し.左腕神経叢牽引テストを行ったが結果は陰性であった。 治療終了後.左上肢の痛みが再び悪化した場合は.速やかに医師の診察を受けること。
2.患者は栄養補給に注意し.ビタミンを多く含む野菜や果物.カルシウムやタンパク質を多く含む食品（牛乳.魚.卵など）を選ぶことが勧められる。
3.患者は医師の指示に従い.定期的な検査を受け.期間中に左上肢の痛みの症状が再発したり.悪化が続いたりした場合は.速やかに検査を受ける必要がある。 左上肢の痛みが再発したり.悪化が続くようであれば.来院して診察を受けること。
5.個人的見解
頚椎椎間板ヘルニアは急性に始まり.持続的に進行することが多く.主に頚部と上肢の放散痛として現れる。 したがって.頚部や上肢の放散痛が生じたら.医療機関を受診し.病気の進展を抑制することが重要である。 この症例のように.患者は発症早期に受診し.標準的な治療を受け.その間に重篤な副作用症状もなく順調に回復した。