エリテマトーデスの妊娠中の注意点としては.1.卵巣機能の保護に留意し.卵巣毒性のある薬剤は慎重に使用する：シクロホスファミド（CTX）やトレチノイン製剤はSLEの治療によく使われ.その効果は確かなものがあります。 しかし.両者とも生殖腺に対する毒性は顕著で.臨床的には卵巣不全に至ることも珍しくない。 一度無月経になると.時間的に中止しても月経が再開しない患者もいる。 したがって.妊娠を計画しているSLEの患者は.CTXとRadix et Rhizomaを臨床的に注意して使用し.適用する際には月経の変化に注意を払い.定期的に性ホルモン値をチェックし.異常な変化を発見し.不可逆的な卵巣障害を避けるために速やかに治療を調整する必要があります。 2.妊娠の時期をマスターする：かつてSLEの患者さんでは.妊娠・出産はSLEの再発や増悪.あるいは生命を脅かす状態につながることが多いため.禁忌とされていました。 SLE患者の妊娠のタイミングは主に病気の活動性によりますが.病気がコントロールされた後は妊娠を計画することができ.ほとんどの方が妊娠・出産期を安全に過ごすことができます。 ただし.心臓.肺.腎臓および中枢神経系に病変のある疾患活動中の患者の妊娠は禁忌とされている。 妊娠開始時に活動性のSLEの患者さんは.病勢が安定している患者さんに比べて再発しやすいと言われています。 重大な臓器障害がなく.1年以上安定しており.プレドニゾン投与量が1日10mg未満で.免疫抑制剤（CTX.メトトレキサート.ラルテグラビルなど）を6ヶ月以上中止していれば妊娠を考慮することが可能です。 抗リン脂質抗体をお持ちの方は.流産の発生を抑えるために.3ヶ月以上抗リン脂質抗体が陰性になるのを待ってから妊娠されることをお勧めします。 3.厳重な監視と適切な投薬：妊娠中.SLE患者はリウマチ科と産科の両方でフォローアップを受け.過労や感染を避けるために厳重な監視を受ける必要があります。 状態が不安定な場合は.プレドニンを治療に使用することがあります。 プレドニゾンは胎盤関門を通過する際に不活性化されるため.30mg/日以下であれば胎児の発育に大きな影響はない。 一方.デキサメタゾンは胎盤関門を通過して胎児に直接影響を与える可能性があるため.妊娠中のSLE患者には使用しないようにしましょう。 流産を繰り返すSLE患者には抗リン脂質抗体が陽性であることが多く.低用量アスピリン療法を追加する必要があります。 抗マラリア薬は乳児の網膜に蓄積する可能性があるため.受胎前に中止する必要があります。 アザチオプリンとシクロスポリンの胎児への影響については.大規模なサンプルでは十分な記録がありません。 CTXまたはメトトレキサートが重症例に使用されなければならない場合.母体の安全と奇形の発生を避けるために.妊娠を終了させる必要があります。 エリテマトーデス患者における妊娠の可能性については.妊娠初期に流産しやすいこと.妊娠後期および産後に病状を悪化させる可能性があることから.議論がなされています。 臨床の現場では.大多数の女性患者が.ほぼ寛解した疾患に基づいて結婚.妊娠.出産していることが確認されている。 産後も寛解する病気ですが.一定の条件を満たす必要があります。 1.基本的寛解状態が6ヶ月以上続いているもの。 2.抗カルジオリピン抗体が陰性であること。 陽性の人は流産や死産を起こしやすい。 3.プレドニンを15mg以下の維持量またはホルモン剤なしで服用する。 4.妊娠は専門医の観察のもとで定期的に経過観察し.出産は経験豊富な病院の産科で行うこと。 5.胎児は.胎盤がプレドニゾンを酸化して不活性な11-ケトン体にすることで保護されています。 したがって.母親が服用したプレドニゾンは胎児に影響を及ぼさない。 妊娠中及び出産後の病状の悪化を防ぐため.症状に応じて適宜増量すること。 安定した場合には.投与量を元に戻すことが可能です。 6.デキサメタゾンとベタメタゾンは胎盤の酵素で酸化されず.胎児に影響を与える可能性があるので.これらのホルモンを服用中の患者さんはプレドニゾンに置き換える必要があります。 7.妊娠中及び授乳中は.カルシウムを多めに投与する。そうしないと.患者の骨壊死を促進する。 8.授乳中のプレドニンの投与量は.1日15mg以下.多くても30mg以下とすること。 9.サリチル酸塩.非ステロイド性抗炎症薬.抗マラリア薬は.妊婦の使用は禁止されています。 また.免疫抑制剤も中止する必要があります。 SLEの治療法の改善により.SLE治療の目標は単なる延命ではなく.長期的な寛解の維持とQOL（生活の質）の向上が求められています。 SLEは出産適齢期の女性に多く見られることから.妊娠・出産とSLEの関係は懸念される問題です。