I. なぜSLEは女性を「好む」のか？
結局は性ホルモンのせいなんです。 性ホルモンは免疫反応のいくつかのレベルに大きな影響を与えることがあり.性ホルモンとその代謝物のレベルの異常は.自己免疫反応を乱す要因になるのです。 性ホルモンはアンドロゲン派とエストロゲン派に分けられ.男性も女性も両方のホルモンを分泌していますが.量的に大きく異なるだけです。
エストロゲンには胸腺ホルモンを低下させる作用があり.アンドロゲンの性ホルモンには胸腺ホルモンを増強させる作用があります。 また.エストロゲンはエストロゲン受容体を介してサプレッサーTリンパ球と呼ばれるホルモンの一種の働きを阻害し.Bリンパ球の抑制が弱くなるため.さまざまなリウマチ性疾患の原因となる異常抗体が大量に産生されることになります。 このように.エストロゲンはそれ自身とその受容体を介して.直接または間接的に免疫系に作用します。 エストロゲンの代謝に異常が生じると.免疫バランスが崩れ.全身性エリテマトーデスなどの疾患の発症・進行につながる可能性があるのです。 これが.SLEが女性を好む理由である。
SLEの診断
多系統の病変（これらの系統のうち2つ以上の症状を伴う）と自己免疫の証拠があれば.ループスの存在を警告する必要があります。 現在では.1997年に米国リウマチ学会が推奨したSLEの分類基準が一般的に用いられています。 感染症.腫瘍.その他の結合組織疾患を除き.以下の11項目のうち4項目以上を満たす場合にSLEと診断されます。免疫異常や抗核抗体の高力価は診断上.より重要な意味を持ちます。 具体的には.以下の通りです。
1.頬紅：両頬骨の突出した部分に.平坦または隆起した固定性の紅斑ができる。
2.円板状紅斑：皮膚上の薄片状の隆起した紅斑で.角化剥離と毛包栓が付着している。古い病変では萎縮性瘢痕を形成することがある。
3. 光線過敏症：日光に対する顕著な反応であり.発疹を引き起こすことが病歴から分かっている.または医師が観察しているものです。
4.口腔内潰瘍：口腔内や鼻咽頭にできる潰瘍で.通常は痛みを伴わず.医師により観察される。
5.関節炎：圧痛.腫脹または液溜りを伴う2つ以上の末梢関節を含む非びらん性関節炎。
6.形質細胞炎：胸膜炎または心膜炎。
7.腎臓病変：尿蛋白0.5g/24時間以上又は+++.尿細管模様（赤血球.ヘモグロビン.顆粒又は混合尿細管模様）。
8.神経学的病変：発作または精神病（薬物または既知の代謝性疾患を除く）。
血液疾患：溶血性貧血.白血球減少.リンパ球減少.血小板減少。
10.免疫異常：抗ds-DNA抗体陽性.抗Sm抗体陽性.抗リン脂質抗体陽性（抗カルジオリピン抗体陽性.抗凝固性ループス.梅毒血清検査偽陽性が6ヶ月以上続くもののうち1つを含む）。
11.抗核抗体：薬物による「薬物ループス」がない場合.いつでも抗核抗体価の異常があること。
非定型あるいは初期のSLEの徴候は何ですか？
1.原因不明の発熱が繰り返し起こり.抗炎症薬や解熱剤の治療が効かないことが多い。
2.関節痛や関節炎が多発・再発し.変形を伴わずに何年も続くことが多い。
持続性又は再発性の胸膜炎及び心膜炎。
4.抗生物質や抗結核薬による治療で治癒しない肺炎。
5.他の原因では説明できない皮疹.網目状打撲.レイノー現象。
6.腎臓疾患または原因不明の蛋白尿が持続している。
7.血小板減少性紫斑病または溶血性貧血。
8.原因不明の肝炎。
9.自然流産の再発.深部静脈血栓症や脳梗塞のエピソードがある。
上記のような症状が出た場合は.SLEを除外するために.リウマチの専門科を受診して検査を受けてください。