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関節痛は一般的な病気の一つであり.人が生きていく上で.一度は関節痛を経験したことがあると思います。
その痛みには.発育期に生じて短期間で解消するものもあれば.病気が原因で生じるものもあります。
私たちの社会では.親が子どもの健康に注意を払うようになってきていますが.子どもの関節痛の問題に対処するための知識は.まだほとんどの人が持ち合わせていないのが現状です。 子どもに関節痛が起きたとき.まず必要なのは.関節痛の場所.痛みの持続時間.他の随伴症状の有無.子どもの全身状態などを調べることです。 そのためには.痛みの発生部位を.通常は軽く押したり.関節をあらゆる方向に動かしたりして.注意深く根気よく調べ.子供の表情や反応と合わせて.いろいろな面から状態を明らかにする必要があります。
例えば白血病では.白血病細胞が骨膜や骨皮質に浸潤して関節に痛みを生じるが.その痛みはほとんど骨の痛みであるため.子どもが誤って認識してしまい.病気の本質を見極めるために.痛みの部位を特定することは重要なことである。 ステップ2:関節に由来する痛みであることが確認できたら.関節痛の期間を明らかにする必要があります。
たとえば.子どもの正常な発育の過程では.成長による関節痛は夜間の前半に起こり.徐々に治まっていくことが多い。病気による関節痛もさまざまで.たとえば反応性関節炎では.関節痛が繰り返し起こり.その痛みは数時間から1日続き.やがて自力で緩和できる。しかし骨腫瘍患者による関節痛はより強く.痛みが緩和せずに続いてしまうのである。
また.関節リウマチでは.痛みが長く続く傾向があり.安静時や睡眠後に関節のこわばりを伴います。
次に.子どもが関節痛を起こした場合.その関節に伴う局所症状をよく見て.病態を判断することが大切です。
たとえば
/>一つの関節が赤く腫れたり.発熱したりする場合は敗血症性関節炎を.両手足の複数の関節が対称的に痛み.腫れと変形を伴う場合は多関節型若年性特発性関節炎を.短期間に関節が急激に大きくなり.発赤と発熱を伴う場合は血友病による関節腔内出血を考えることがあります。 このほか.関節痛が起こったときには.その子の体や他の臓器の一般的な状態も考慮する必要があります。
たとえば.関節痛に2週間以上の頻脈性発熱と肝臓や脾臓のリンパ節腫大を伴う場合は.若年性特発性関節炎の全身型である可能性が高く.午後の微熱.寝汗.結節性紅斑.慢性咳嗽を伴う場合は.まず結核性関節炎の否定が必要である。
/>また.関節痛に再発性の腹痛を伴う場合は.炎症性腸疾患による関節痛を考える必要があります。
小児の関節痛の原因は複雑で.病的なものだけでなく.生理的なものもあります。
お子さんに関節痛がある場合は.治療が遅れないように.適時に専門医に診てもらうことが大切です。
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