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冠動脈造影とステント留置は.大腿動脈経由と上肢橈骨動脈経由があり.最初は大腿動脈経由であったが.1990年代半ばに上肢橈骨動脈経由が中国に導入された。
上肢橈骨動脈経由の冠動脈造影の適応は.橈骨動脈の脈動が良好で.Allen
testが正常な場合である。 Allenテストとは.橈骨動脈と尺骨動脈を圧迫し.患者に拳を握らせた後.離し.その時に手のひらと指の色が薄く見えることをいう。
尺骨動脈を離した後10秒以内に手のひらと指の色が正常に戻れば.尺骨動脈と橈骨動脈の副血行は良好であり.術後に橈骨動脈が閉塞しても手の壊死は起きないということである。 大腿動脈と比較しての利点は.1.出血性合併症の発生率が大幅に減少する:6Fガイドカテーテルを使用するため.橈骨動脈穿刺部の損傷が少なく.また橈骨動脈は表在性のため圧迫止血が容易で.その結果出血性合併症の可能性を大幅に減少させることが可能である。
実際.経橈骨冠動脈インターベンションで出血性合併症はほとんど起きていないことが文献からわかっています。 2.傷害が少ない:橈骨動脈付近には大きな静脈や神経がなく.尺骨動脈との側副血行が豊富なため.動静脈瘻や神経損傷.手の虚血はまれです。 3.寝たきりにならない:手術後.自由に歩くことができ.寝たきりにならず.腰痛や尿閉を避けることができ.患者の痛みを軽減し.生活の質の指数を大幅に向上させることができます。 4.入院期間の短縮:経橈骨冠動脈インターベンションはベッド上での安静を必要とせず.入院期間を大幅に短縮し.外来で行うことも可能です。 5.医療費の削減:入院期間が大幅に短縮され.医療費も削減され.血管の閉鎖(1回約3,000元)も不要になります。 6.経大腿ルートが困難な下肢切断や腸骨動脈閉塞.腹部大動脈の重症病変(腹部大動脈瘤.大動脈連接)に対しては.橈骨動脈から冠動脈造影を行うことが可能です。
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