根治的放射線治療
(1) 適応：全身状態が中等度以上.病変の長さが7cm以下.X線バリウム食事フィルムおよびCT（またはMRI）検査で明らかな浸潤.穿孔および周辺リンパ節への広範な転移がない.声帯麻痺.重度の後胸部痛.鎖骨上リンパ節およびその他の遠隔転移がない。
(2)放射線治療デザイン：食道癌の放射線治療では3フィールド照射法がよく用いられ.フィールドの長さは通常病変の両端より3cm長い。近年.強度変調放射線治療の適用により.食道癌の放射線治療の副作用が大幅に減少し.患者の治療耐性が向上し.有効性が確保された。
(3) 照射線量と照射期間：従来の照射レジメンは1.8-2.0GY/回.1日1回.5回/週.総線量DT60-70GY/6-7週です。
(4)食道癌に対する放射線治療の失敗の最も重要な理由は.局所病変のコントロール不能と再発であり.その割合は約90％である。
(5)腔内療法：腔内療法は一般に食道癌に対する外部照射の補助として行われ.局所線量の増加による生存率の改善.局所制御.再発率の減少が期待される。 また.閉塞や出血が著しい進行食道癌に対しては.緩和的な減圧療法として用いられることもある。
術前放射線治療
食道癌に対する術前放射線治療は.局所腫瘍を縮小させ.周囲組織の癌性癒着を改善し.不顕性病変を死滅させることで.外科的切除率を向上させ.再発率を低下させることを目的としている。
術前放射線治療の照射野設計や線量分割は根治的放射線治療と同じであり.術前放射線治療の線量はDT40～50GY/4～5週を選択し.手術切除前に4～6週間の休薬期間を置くことが多い。
術後放射線治療
術後放射線治療は.食道癌の術後にはルーチンで行われることはなく.現在では一般的に以下のような臨床的状況でのみ行われている。
(1) 緩和手術で肉眼的に残存癌が確認できる場合.
(2) 術後病変検査で切り株に癌浸潤が認められる場合.
(3) 術中の食道周囲のリンパ節郭清が不完全な場合.
(4) 術後 再発しやすい不顕性病変が存在する可能性が推定される。
術後の放射線治療は.残存癌に応じて50～70GYの線量で行う。
緩和的放射線治療
根治的治療の適応がない進行食道がんに対しては.摂食障害の症状を緩和するために.50～60GYの線量で局所的な緩和的放射線治療を行うことができる。