帯状疱疹は.水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の感染によって起こる皮膚疾患で.神経痛やヘルペスが主な症状として現れます。 帯状疱疹」「蛇の目」とも呼ばれる。 主な原因は.睡眠不足.過労.免疫機能の低下を招く様々な慢性疾患です。 著者らは.水痘帯状疱疹患者の皮膚組織の超微細構造を生体内で研究し.VZVが表皮細胞や神経だけでなく.内皮細胞や血管周囲細胞.線維芽細胞.その他多くの種類の細胞に程度の差こそあれ強い親和性を持つことを明らかにした。 体が免疫不全に陥ると.VZVは皮膚や神経を含む様々な組織や臓器に侵入することができます。 典型的な皮膚帯状疱疹に加え.時には多くの合併症が臨床的に発生します。 合併症の発生率は低いのですが.重症化することが多く.重篤な後遺症につながる可能性があります。 帯状疱疹とその主な合併症の臨床像と治療について，文献と筆者らの経験に照らして解説した。 発疹は.末梢神経.好ましくは肋間神経.頚部神経.三叉神経.腰仙神経に支配された皮膚の領域に.体の片側に沿って片側ずつ分布することが多い。 発疹の前には.しばしば神経痛や皮膚の灼熱感を伴います。 特定の神経領域に紅斑が生じ.その後.丘疹.水疱.時には膿疱や血性水疱のクラスターが発生します。 早期に治療を受けなかったり.高齢で体力が落ちている患者さんの中には.数ヶ月から数年間.後頭部の神経痛が持続し.非常につらい思いをされる方がいらっしゃる傾向にあります。 病気の初期には.抗ウイルス治療や漢方薬と西洋薬の併用で.ウイルス感染による神経の炎症を積極的に抑え.神経痛の期間を短縮したり.神経痛後の発症を抑えたりすることが可能です。 治療が早ければ早いほど.良い結果が得られます。 帯状疱疹合併症の臨床症状1.神経痛VZVは神経との親和性が強く.水痘や潜伏感染として初感染後.皮膚の知覚神経終末に侵入し.神経線維に沿って求心的に移動し.脊髄後根神経節に持続的に潜伏しています。 様々なきっかけで刺激されたVZVは反応性を示し.神経節に炎症と壊死を起こし神経痛となる。同時に.VZVは知覚神経に沿って皮膚に移動し.分節性水疱が発生する。 帯状疱疹の全経過を通じて神経痛の発生率は高く.痛みの期間も様々で.年齢が高いほど痛みは強く.長引き.帯状疱疹後神経痛の発生率は高くなります。 2.眼部帯状疱疹ウイルスは.三叉神経眼枝に侵入し.高齢者や免疫不全者に多くみられます。 高齢者群の合併症は，結膜炎（100%），角膜炎（100%），強膜炎（19.05%），虹彩毛包炎（43%），緑内障（28.57%），視神経炎（9.52%）および脳神経損傷（4.76%）であった． 成人群では，結膜炎（100％），角膜炎（85％），虹彩毛細血管炎（30％）がみられた． 治癒に要した平均日数は.成人群19.4日に対し.高齢群46.3日と.成人群より高齢群で長くなっています。 ラムジー・ハント症候群：顔面神経麻痺.耳痛.外耳道ヘルペスの三徴候は.顔面神経の運動神経と感覚神経に影響を及ぼす被殻神経節が関与することによって引き起こされる。 ヴェルネ症候群：頚静脈孔症候群とも呼ばれ.嚥下障害.窒息や咳.嗄声.軟口蓋が上がらない.咽頭反射の消失.患側の首をすくめたり回したりする力が弱くなるなどの症状が見られます。 頸静脈孔には言語咽頭神経.迷走神経.側副神経の後頭蓋神経が通っています。 帯状疱疹耳の炎症により.片側の言語咽頭神経.迷走神経.側副神経が麻痺し.上記の症状が出ることがあります。 4.帯状疱疹髄膜脳炎は.脊髄神経の前根および後根から上方の中枢神経に直接侵入することにより.頭痛.嘔吐.けいれん.感覚・運動障害などを呈します。 文献にある帯状疱疹脳炎12例の臨床解析があり.発症は急激で.いずれも発熱.頭痛.悪心・嘔吐の程度はさまざまで.錐体路徴候を併発した6例.精神症状3例.表情鈍麻・記憶喪失3例.昏睡3例などであった。 脳波の異常は8例で.そのうち高振幅の徐波を中心としたびまん性の異常が3例.片方の大脳半球に限局した異常が5例であった。 脳脊髄液検査では7例で異常が認められ.高血圧と軽度の蛋白増加.単核球を中心とした細胞数の増加が見られた。 5.VZVによる心筋障害は.文献上では.ヘルペスが治まった後の7日目と9日目にそれぞれ左胸部と右腰部に極度の脱力感.動悸.胸苦しさを突然発症し.心拍数が110拍／分以上となった2例（いずれも女性.62歳と65歳）が.高感度で特異性の高い心筋細胞障害の指標として報告されていますー。 トロポニンI（CTNI）は有意に上昇し.心筋酵素プロファイルは正常であった。 エネルギーコンビネーションの投与と安静により.症状は徐々に改善されました。 6.帯状疱疹脊髄根運動麻痺ウイルスが脊髄前根と前角運動ニューロンに侵入し.対応する部位に筋力低下や麻痺を引き起こす。 筆者は.患側の眼瞼下垂.眉毛挙上制限.歯をむき出しにしたときの健側への口角牽引を示すRamsay-Hunt症候群3例.患側の嚥下困難.窒息.左軟口蓋挙上不能.肩すくめと首回りの弱さを示すVernet症候群1例.持ち上げの弱さと握力低下を示す上肢の運動麻痺5例.持ち上げと握力の弱さを示す下肢の運動麻痺2例などの帯状疱疹運動麻痺の11例を報告している。 下肢の運動麻痺の2例では.下肢の筋力低下が見られた。 下肢の運動麻痺の2例では.下肢の筋力低下が見られた。 帯状疱疹の治療 帯状疱疹は.遅滞なく皮膚科を受診する必要があります。 発症初期には.抗ウイルス治療や漢方・西洋医学の併用により.ウイルス感染による神経炎症を積極的に抑制し.神経痛の持続期間を短縮したり.神経痛後の発症を抑えたりします。 治療が早ければ早いほど.良い結果が得られます。
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