加齢黄斑変性症は.加齢黄斑変性症とも呼ばれ.高齢者のQOLに影響を及ぼす疾患であり.50歳以上で両眼に順次または同時に発症するため.先進国では高齢者の失明原因の第1位となっている。 人口の高齢化が進んでいるため.中国でも加齢黄斑変性の患者数が増加している。 この病気の正確な原因はまだわかっておらず.遺伝.環境の影響.網膜の慢性的な光障害.栄養障害.代謝障害などが関係している可能性がある。 この疾患は.臨床症状と病理学的変化により.萎縮型と滲出型の2つに分類される。 萎縮性黄斑変性症は一般に発症が遅く.患者の視力は無意識のうちに低下し.両眼で同程度の視力歪みを伴うことがある。 経過の初期には.眼球後極に大小さまざまな黄白色の丸い硝子体いぼがみられ.融合することもある。色素上皮の過形成や萎縮がみられ.色素障害を伴うこともある。さらに.境界明瞭な地図状の萎縮が進行する。 末期には.この部位の脈絡膜毛細血管が萎縮し.露出した大きな脈絡膜血管が見られるようになる。 滲出型加齢黄斑変性では.片眼では突然の視力低下.視野のゆがみ.視野中央の暗点などがみられますが.もう一方の眼では症状が現れるまでに時間がかかることがあります。 検査では.眼球後極に網膜下出血.滲出液.膨隆が認められる。 出血は神経上皮または色素上皮の下に位置し.後者は濃い暗赤色または紫黒色で.縁がわずかに赤みを帯びている。 蛍光血管造影の初期段階では.病変部内に漏出が蛍光色で広がっていることがわかる。 萎縮型の加齢黄斑変性に対しては.明確で効果的な治療法はないが.ルテインを主成分とする経口製剤を服用することで.病気の進行を遅らせることができる。 滲出型黄斑変性に対しては.ルセンティスやコンパゼピンなどの抗VEGF薬の硝子体内注射で良好な結果が得られるが.長期間の経過観察と複数回の治療が必要なのが欠点である。 中心陥凹以外の新生血管を直接レーザーで閉鎖することも可能である。