三叉神経痛は一般的な疾患であり.多くの患者さんが長い間苦しんでいます。 空いた時間を使って.このプレゼンを少しずつ改善していきたいと思います。 三叉神経痛の多くは.三叉神経の根元で脳血管が圧迫されることによって起こります。 最も有効な治療法は.圧迫された血管を三叉神経から切り離す開頭術.すなわち微小血管減圧術MVDです。 主な薬剤はカルバマゼピン.フェニトインナトリウム.オキカルバゼピンなどです。 最も安価で効果的なのはカルバマゼピンですが.大量に服用するとめまいなどの副作用が出ることがあります。 長期間にわたって血管によって神経が圧迫されるため.長期間の投薬は効果がなく.患者さんは最終的に他の外科的治療を受けて痛みを止めなければならなくなります。 そのため.投薬は発病したばかりの患者さんや高齢の患者さんに適応されます。 外科的治療としては.1.MVDは最も有効な根治治療法であり.有効率は約95％.長期再発率は約5％と低くなっています。 デメリットとしては.開頭手術に全身麻酔を必要とし.一定の手術リスクがあることですが.現在のところ死亡率は0に近く.耳鳴り難聴になる患者さんがほとんどいない限り.術後に大きな合併症が残ることは一般的にありません。 5年以上の余命を持つ.手術に耐えられるすべての患者さんに適しています。 2.三叉神経感覚根部分切離術。 三叉神経微小血管減圧術を提案する過程で.手術中に三叉神経を圧迫している明らかな血管が見つからない場合に使用します。 術中に三叉神経根の明らかな血管圧迫を認めない患者も少なからずいるため.痛みを軽減するためには神経の一部を切断する必要があります。 術後は顔のしびれが残る。 効果は永続的で.再発率も低い。 2.三叉神経半月板ラジオ波熱凝固療法。 局所麻酔のもと.口角から三叉神経の頭側の出口.すなわち髄膜神経節に電極針を刺し.電気で神経を破壊して痛みの軽減を図ります。 効果は通常2年程度ですが.最長で10年程度持続するケースもあります。 前頭部.三叉神経第一枝に痛みのある方には適しません。この神経は眼球を支配しており.破壊すると角膜炎や失明を引き起こす可能性があるからです。 2.3枝の痛みで.薬が効かず開腹手術に耐えられない高齢者に適する 3.局所神経閉鎖術 上記と同じ原理で.維持期間が短い。 体調の悪い高齢者に適している 4.ガンマナイフ放射線治療.ガンマ線により頭蓋骨内の三叉神経根を破壊する.効率が悪く50％程度。 高い再発率で.平均2年間維持される。 手術ができない.薬剤が効かない患者さんに適しています。