私は.「大叔母」の前後で.すべての女性の同胞が.多かれ少なかれ「少し」の不快感.または下腹部痛.腫れ.または頭痛.めまい.疲労感.または下痢.嘔吐.腰痛やその他の不快感を持っていると信じて.これらは月経困難症の症状である。 これらはすべて月経困難症の徴候です。
月経困難症の発症に関連する主な要因は.年齢.出産.遺伝的要因.環境要因です。 原発性月経困難症では.年齢は独立した月経困難症関連因子であり.年齢が高くなることは月経困難症の予防効果があります。 主に妊娠後期は子宮を支配するアドレナリン作動性神経が「破壊」され.出産後にこれらの神経が以前のレベルに回復することは困難であるため.それほど「傲慢」になることはありません！
I. 原発性月経困難症
（1）病因
原発性月経困難症の病因は.主に子宮の異常収縮.プロスタグランジンの合成と放出.バソプレシンの作用.NOのレベル.精神的・心理的要因に関連している。
1.子宮収縮異常
子宮筋活動の亢進は.子宮緊張の亢進や痙攣性子宮収縮を引き起こし.さらに月経困難症の原因となります。
2.プロスタグランジン
プロスタグランジンは人間の組織に広く存在し.子宮平滑筋を刺激し.生殖プロセスの制御における重要な分子である。 子宮内膜はプロスタグランジンの主な合成部位であり.プロスタグランジンF2αとトロンボキサンA2は子宮の過剰な収縮を刺激し.子宮血流の減少を招き.さらに子宮虚血につながる。”乗り切らなければ痛い目にあう “という漢方の考え方は.ここに深く反映されている。
3.バソプレシン
バソプレシンの濃度が上昇すると.子宮筋層や動脈壁の平滑筋の収縮が亢進し.子宮への血流が低下して子宮虚血や疼痛につながる。 バソプレシンV1a受容体拮抗薬は.バソプレシンによる子宮内圧の上昇を抑制し.月経困難症を緩和する。 また.子宮収縮も同じことをする（今回は.女性が出産するときになぜ痛いのかを知ってほしい！）。
4．
4.一酸化窒素（NO）
NOは.侵害受容調節の中枢と末梢レベルに関与する侵害受容調節プロセスにおいて.「二重の役割」を果たす。 その含有量が減少すると.傷害情報の伝達を促進し.痛みを引き起こす可能性があり.増加すると.その抑制作用と鎮痛作用がある。
5.心理的要因
精神的ストレスは.子宮内膜におけるプロスタグランジンの合成に直接的・間接的に影響を及ぼし.月経困難症の原因となる。
(2) 診断
主に二次性月経困難症や骨盤内器質的病変による慢性骨盤痛と鑑別される。 検査法としては.超音波検査.腹腔鏡検査.子宮鏡検査.子宮卵管ヨードオイルイメージングなどが一般的である。
(C) 治療
1.一般的治療
安静と下腹部の温湿布で症状を和らげ.月経衛生に注意することも大切です。 また.サリチル酸系の鎮痛剤で熱を下げ.痛みを和らげることもできます。
2.プロスタグランジン合成酵素阻害薬[第一選択薬]
よく使われるのは.非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン.イブプロフェン.ケトプロフェン）です。 プロスタグランジンの合成を抑えることで.プロスタグランジンによる子宮の痙攣性収縮を緩和することができます。 月経が始まり.痛みが出てから2～3日後に服用を開始する。 一般的に使用される薬剤の用法・用量：イブプロフェン（200～400mg/q6h）；フルミシジン（100～200mg/q6～8h）；メプロバメート（初回500mg.250mg/q6h.フルミシジンより作用が強い.喘息を悪化させる可能性がある.喘息患者は注意して使用すること！）。 ジクロフェナク（25～50mg/q6～8h）；ナプロキセン（初回量500mg.250mg/q8h）；ジクロフェナク（25mg/q8h）。 長所：効果的.飲みやすい.副作用が少ない。 欠点：長期間服用できない。 禁忌：妊娠中・授乳中の女性.消化性潰瘍.鼻ポリープ症候群.アスピリンまたは類似薬に対するアレルギー。
3.経口避妊薬［第2選択薬］
適用対象：第1選択薬（プロスタグランジン合成酵素阻害薬）の禁忌.治療効果の乏しい第1選択薬。 作用機序：月経量の減少.排卵抑制.血中エストロゲン濃度の低下.子宮活動の抑制。 利点：長期間服用できる。
4.カルシウム拮抗薬（ニカルジピン）
作用機序：カルシウムイオンの細胞外への流出を抑制.カルシウムイオンが子宮平滑筋の膜を通って細胞内に流入するのを抑制.子宮平滑筋の収縮を抑制.痙攣を緩和.血管を拡張.血液供給を改善。
5.伝統的な漢方薬
異なる痛み緩和スープ.静けさと痛み緩和スープの中で.血液の気.アンゼリカ牡丹粉を調整するためのパス.プラスフレーバー鎮痙パウダー……
6.cruralマッサージ方法
方法：患者は横に横たわっている.下肢をまっすぐにし.上肢を曲げ.患者は胸椎10と腰椎5仙骨1だけでなく.仙腸関節を繰り返し。 と仙腸関節の急速マッサージを繰り返す。
7.経皮神経刺激（TENS）
経皮神経刺激装置1台と電極3個（陰2個.陽1個）が必要。 効果があり.副作用や合併症は認められていない。
8.手術
前仙骨神経切除術.子宮仙骨神経切除術。
治療効果や長期的な合併症についてはさらなる検討が必要である。
II.続発性月経困難症
病因：子宮内膜症.子宮腺筋症.骨盤内感染症.子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.子宮癒着.子宮奇形.骨盤内うっ血症候群.子宮内避妊具.子宮無力症……などの骨盤内器質的病理。
治療：原疾患を治療する。
月経困難症は.本当に多くの社会的.経済的問題を引き起こす可能性があるようです……要約すると.月経困難症の治療のために.一次性（原因が見つからない）または二次性（原因がより明確で.原疾患である）を区別する必要があり.その後.対症療法または原因療法を使用するか.または治療の組み合わせを決定します。