降圧薬の不適切な使用は.原発性難治性高血圧の最も一般的な原因である。 降圧薬の適用における誤解には.降圧薬の最初の選択の不合理さが含まれる。 一次性高血圧患者は.各臓器の機能状態や標的臓器の障害の程度を正確に評価するために.詳細かつ適切な補助的検査を受ける必要があり.可能であれば血圧値を正確に評価するために.外来血圧モニタリングを受ける必要がある。 降圧剤を選択する前に.患者は血圧の全体的なレベル.以前の薬剤の使用歴.薬剤服用後の血圧のコントロール.薬剤の副作用の出現.提案された薬剤の適応と禁忌を正確に把握し.さらに代替降圧剤の薬理機序を熟知しておく必要がある。 最終的には.患者自身の体調や血圧値に基づいて.患者の血圧を目標値まで下げることが期待できる降圧薬を選択することになる。 薬物療法の成績不良の多くは.降圧薬の薬理作用に関する知識不足.選択した降圧薬の使用経験不足.降圧効果の熟知不足.合理的な薬剤選択ができないことに起因する。 さらに.患者の病歴（服薬歴も含む）を詳細に聴取していないこともよくある原因であり.その結果.降圧薬の初期選択に無理が生じ.将来的な併用効果に影響を及ぼすことになる。