排尿痛はそれ自体が病気というわけではなく.尿路感染症.尿路結石.前立腺肥大.前立腺炎.性感染症.膣感染症（細菌性または真菌性）.その他の婦人科疾患を含む基礎疾患の反映であり.時には不衛生や脱水によって引き起こされることもある。 この症状は18～50歳の人に多く.女性に多く.急性膀胱炎が主な原因ですが.男性では尿道炎や前立腺の問題が主な原因です。 排尿痛は.排尿時や排尿後に単独で起こることもあれば.尿意.頻尿.尿意切迫感.排尿不能.さらには下腹部や腰部会陰部の不快感など.他の症状を伴うこともあります。 排尿痛が尿道（尿が膀胱から体外に出る管）に由来する場合.解剖学的な知識を少し知っておく必要があります。 尿道は成人男性と女性では多少異なり.男性では20cm以上と長く.女性では4～5cmと短く広い。 尿道は尿を運ぶ管状の器官で.急速に更新される尿路上皮で覆われている。 尿は血液や組織液.細胞内液などの体液に比べて.塩分（電解質）や代謝産物（老廃物）を多く含んでいます。 尿瘻を造設した患者さんでは.尿がストーマ周囲の皮膚に浸透して損傷していることがありますが.これは尿の浸食性が強いことを示しています。 尿道表面の細胞は尿の直接接触に抵抗できないので.より多くの腺が粘膜細胞の間隙に粘液を分泌し.粘膜表面に薄い粘液の保護層を形成して.尿と粘膜が直接接触しないようにする。 ここの腺は.体内の他の中空臓器.小さな口と大きな腹に似ており.背の高いフラスコの構造に似ている。 この構造は粘液の産生を容易にし.一定量まで貯留し.その後ゆっくりと排泄されるが.欠点は開口部がふさがりやすく.内部の体液の排出が妨げられ.その後停滞し.ひいては感染を引き起こすことである。 顔にニキビができるのと同じことである！ 西洋医学もこのようなもので.解剖学的な根拠を説明することは.さらに分析するのに適している。 単純に長さだけで言えば.女性の尿道は男性に比べて保護する深さがずっと浅い。 小児期には男女の尿路感染症罹患率はほぼ同じだが.性成熟期を過ぎると女性の罹患率が男性より突然高くなるという統計があり.女性の尿路感染症は性欲も誘因の一つであることが示唆されている。 二重のメカニズムの下では.外部の細菌は尿道や膀胱に逆行性に容易に侵入する。 雑菌が短い尿道にとどまって膀胱に入り.より劇的な反応を引き起こすことはまれであり.それゆえ女性の急性膀胱炎の発生率が高いのである。 女性の尿道と尿道傍腺 粘液が分泌されているにもかかわらず.なぜ私たちはそれに気づかないのでしょうか？ この液体の層はそれほど大きくなく.排尿時に尿によって洗い流されるからです。 尿道からの分泌物は.尿道腺が過剰に分泌され.尿道腺が洗い流されるのが遅すぎる場合にのみ生じ.下着に白い点（少量）または膿のようなもの（大量）として現れます。 おりものが過剰に出るのはどんな場合ですか？ 感染や炎症を起こしているとき！ 男性の尿道は長いため.雑菌が膀胱に逆流しにくく.尿道に並んでいる尿道腺が時々詰まることがあるため.尿道の問題は膀胱の問題よりもはるかに一般的です。 男性の尿道と副尿道腺 女性の尿路感染症は尿道だけの感染症であることは少なく.排尿痛に膀胱の炎症.つまり尿意切迫感や頻尿.あるいは血尿を伴うことがよくあります。 合併症がない場合は.定期的な尿検査で確定できます。 抗生物質の内服で1週間ほど治療すれば十分であるが.完治を確実にするために一度見直すように注意する。 男性の場合.状況はもう少し多様で.多くは尿道分泌物の有無にかかわらず.単純な排尿痛を伴う。 前述したように.発生機序には自己閉塞（非感染性）と外因性侵入（感染性）があり.後者の多くは性的接触によるものである。 外来を受診した患者のほとんどは.排尿痛のみ.あるいは程度の差はあれ尿路刺激感を伴っており.不慮の性的接触の既往はなかった。 注意深く病歴を聴取し.身体検査を行うと.尿道.特に開口部またはその付近に圧痛があり.おりものは多くの場合目立たず.尿検査は陰性である。 この時点での診断は.ほとんどが非特異的尿道炎.つまり炎症による少数の局所的な腺閉塞であり.対策は温水浸漬（理学療法）と局所的な自己マッサージ（物理的圧迫）であり.高濃度の刺激を軽減するために水分を多めに摂取して尿を薄めることで.ごく短期間で軽快します。 この場合.投薬の必要はなく.点滴の必要性はさらに低い。 不安ですか？ 考えてみてください.小さなおできに薬を飲みますか？ マッサージをすることで.詰まった感染物質を絞り出すことができ.ニキビを絞るのと同じ効果が得られ.炎症が治まるのを促進することができる。 別のシナリオ：性的接触の既往がなく.圧痛がより広範囲に及ぶおりものがあり.尿検査が陽性で.炎症を起こしている腺の数がより多いことを示す。 上記のいくつかの物理的な方法に加えて.男性はこの時点で医師の診察を受け.指導の下で抗生物質を適切に服用する必要があります。 そして見直しが必要である！ 適切なコントロールが間に合わなければ.慢性的な長期化は尿道狭窄などを引き起こし.治療には手術が必要になることもある。 では.ばい菌はどこから？ 奥さんは無菌体ではないし.膣内には多くのコロニー（平常時は乳酸菌が優勢だが.発作時にはもっと多くの種が存在する）.ハチミツ.ご主人の尿道毒などがある。 また.バスボム.石鹸.外用避妊薬.コンドームの殺精子剤.婦人科用ローションなど.化学物質の中には無菌性炎症反応を誘発するものもある。 配偶者であるあなたにも.男性の弟に対する責任投下があります！ 膀胱炎.膣炎などの不快症状がある場合は.男性に知らせると同時に.自分の積極的な治療を行う。 そして.性交を保護されていない男性は.尿の痛みや排出後.典型的な性感染性尿道炎があります。 このような病気を引き起こす病原菌は比較的壊れやすい.適時の治療と抗生物質の治療が非常に治りやすい.淋病を例として.正しい顔と治療が非常に治りやすい。 淋病を例に挙げると.正しい診察と治療を受ければ完治しやすい。 もっと危険なのは.あえて治療を受けようとせず.迷信深い電柱や小さな広告を見て.どこか知らない幽霊の出るような場所に逃げ込み.散々な目に遭い.お金を使っても治らないだけでなく.他の人に感染してしまうことです。 あなたが期間中に配偶者とセックスをした場合.女性は症状を持っているか.または症状なしに隠された感染症があります。 女性にとって雑菌が最も住み着きやすい場所は膣であり.膣薬を第一選択とし.同時に尿路の問題が重なっている場合は尿路感染症として治療する。 結論として.排尿痛は男女で背景や原因が異なり.時々私たちの生活に支障をきたす尿路の症状です。 尿道は体の他の臓器と何ら変わりはなく.たまに風邪をひいたり感染症にかかったりすることは.医師よりも本人がよく知っていることもあります。 しかし.医師が十分な訓練を受けていなかったり.十分な注意を払わなかったり.患者が病気を隠したりするなどの理由で.単に感染症や前立腺炎と決めつけてしまうケースがありますが.これは効果がなく.隠れた問題を引き起こす可能性があります。