タンパク尿は腎臓障害の重要なサインであり.尿中のタンパク量は腎臓病障害の程度や進行度と密接に関係しています。 このため.臨床医や腎臓病の患者さんは.タンパク尿を客観的.包括的.かつ正確に判断する必要があるのです。 ルーチン尿検査でタンパク尿の程度を反映するために「＋」を使用することは.患者のスクリーニングに使用され.迅速ではあるが正確ではないため.不正確である。 ルーチン尿検査で「+」の蛋白尿の異常結果は.すべて定量的な蛋白尿検査で確認する必要があります。 このように精密な検査を行う理由は.尿蛋白の異常がすべて病的なものではないことにあります。 タンパク尿は.その性質上.機能性タンパク尿と病的タンパク尿に分けられる。 前者は.激しい運動の後や発熱などの生理的条件下.あるいは暑さ.寒さ.ストレスなどの特殊要因の影響により.腎臓のろ過膜が一過性の透過性変化を起こし.少量の蛋白尿を漏出させるものである。 環境因子が変化しても.すぐに正常な状態に戻ります。 また.妊娠後期には.子宮の圧迫や腎臓の負担増により.尿蛋白が軽度に増加する妊婦さんもいますが.そのほとんどは出産後に緩和されます。 生理的蛋白尿にはいくつかの重要な特徴がある：1）尿中の蛋白量は少なく.通常は24時間当たり0.5g以下である.2）蛋白の分子量は小さく.いくつかの免疫化学的方法で識別できる.3）通常は明らかな原因が存在する.。 4.むくみ.血尿.高血圧.強い腰痛など.腎臓病に伴う症状がない。 病的なタンパク尿は.さまざまな原因によって糸球体膜が傷つき.その透過性が高まった結果です。 タンパク尿は大量に漏れるだけでなく.ほとんどが高分子タンパクであり.そのほとんどが腎臓病の他の症状（むくみ.血尿.高血圧.腎機能障害.低タンパク血症.etc…）を伴っています。 原因不明のタンパク尿の場合.尿中のタンパクの正確な量だけでなく.タンパクが大きいほど腎臓の膜へのダメージが大きいため.タンパクの「大きさ」を確認することが重要です。 もう一つ.臨床の現場で多く見られるようになってきたオーバーフロー型タンパク尿というものがあります。 このタイプのタンパク尿は.異常なタンパク成分そのものを産生する疾患によって起こることが多く.例えば.多発性骨髄などの血液疾患では.異常な形質細胞が軽鎖タンパクを過剰に産生し.それが全身に沈着してタンパク尿を形成することがあるのです。 この病気は中高年（45歳以上）に多く見られます。 ですから.タンパク尿の成分をチェックするときは.軽鎖タンパクのチェックも忘れないでください。