臍周囲変色は急性出血性壊死性膵炎の徴候の一つである。 急性出血性壊死性膵炎は.急性浮腫性膵炎病変の継続的な進展によって引き起こされる急性膵炎の一種である。 膵臓の肺胞.脂肪.血管の広範な壊死.膵臓組織の浮腫.容積の増加.広範な出血性壊死がみられる。 後腹膜腔に大量の出血性滲出液がある。 滲出した膵酵素によって.卵膜と裏打ちの組織が消化される。 このタイプの膵炎は重症で急速に進行し.合併症が多く.死亡率も高い。 膵周囲変色はどのようにチェックするか？ 1.症状 急性浮腫性膵炎.びまん性腹膜炎.麻痺性腸閉塞.心窩部腫瘤.消化管出血.精神神経症状.ショックの治療中の突然の激しい心窩部痛または高熱の発現。 膵酵素を含む血性滲出液が後腹膜腔から皮下に漏出するため.皮下脂肪壊死.腹壁の両側打撲.臍周囲の変色を来す患者も少数ながら存在する。 3.補助検査 ①膵臓の広範な壊死により.血中および尿中アミラーゼが持続的に上昇する場合と上昇しない場合がある。 血中カルシウムが1.74mmol/L（7mg%）未満と低下すると予後不良となる。 血糖値が上昇し.糖尿が発現する。 血清メトヘモグロビン陽性。 (ii)アミラーゼとリパーゼの上昇を伴う血混濁した開腹液。 (iii)Bモード超音波検査では.膵臓の腫大がみられ.内部の光反射はまばらである。 CTでは.膵臓がびまん性に腫大し.不整形で境界が不明瞭で.膵周囲腔が広がっている。 急性胃腸炎.潰瘍性疾患の急性穿孔.胆石を伴う急性胆嚢炎.心筋梗塞.急性腸閉塞.腸間膜血管の虚血性塞栓症などとの鑑別が必要である。 小児の急性膵炎は比較的まれで.膵液が間質性膵静脈およびその周辺組織に流出することを伴う。 現在では.ウイルス感染.薬剤.膵分泌管の閉塞.ある種の全身性疾患や過食に関連すると考えられている。 少なくとも半数はムンプスウイルスや上腹部への鈍的外傷が原因であり.30％の症例ではいまだに原因不明である。 これらのデータから.急性膵炎は急性微小循環障害の病態生理学的過程を有することが示唆される。 急性膵炎は通常.3～7日程度は非外科的に治療され.その後症状は消失し.徐々に治癒する。 出血性・壊死性タイプの膵炎は重篤で経過が長く.ショック死や限局性膿瘍の形成.膵仮性嚢胞の後遺症に至ることもある。