口蓋裂の修復を行った場合.親御さんにとっては非常に気になる問題です。 実際.口蓋裂手術の成績評価には.軟口蓋の動き.口蓋咽頭閉鎖.手術痕.口蓋瘻の発生など多くの側面があります。最も重要な指標の1つは.閉鎖性口蓋咽頭機能の回復ですが.これは非常に特殊な要素で.音声学者以外には評価が困難なのです。 したがって.保護者の方は.このような知識で焦って介入するのではなく.顎の経過観察の時期も含めて.医師の指示に従ってくださいますようお願いします。 口蓋垂閉鎖障害.口蓋瘻.歯槽裂のほか.傷の治癒が十分でなく.口蓋垂閉鎖の機能や協調性がまだ完全に回復していない一時的な兆候である場合もあります。 口蓋瘻は外傷のどこにでも発生し.多くは硬口蓋と軟口蓋の接合部である口蓋垂に発生しますが.歯槽瘻は切歯の前の部分にあらかじめある歯槽の突出部です。 術者によると.口蓋裂の修復はすべて歯肉粘膜骨膜フラップで行われるわけではなく.これが行われないと.術後も鼻孔から液体が戻ってくるとのことです。 もし口蓋瘻ができても.ご両親は心配する必要はありません。 変形の度合いによって.手術を行う際には外科医が考慮した上で選択します。 口蓋裂の修復は「前方より後方」が原則で.重度の変形では.明瞭な発声を取り戻すために必要な口蓋咽頭閉鎖を大きく後退させ.前方口蓋漏のリスクを受け入れることを優先させます。 また.口蓋瘻には大小があり.すべての口蓋瘻を早期に修復する必要があるわけではありません。 口蓋瘻の発声への影響は.瘻孔の位置とは関係なく.瘻孔の大きさと密接に関係しているという研究結果もあります。 瘻孔の直径が5mmを超えると.顕著な鼻濁音が発生します。 そのため.5mm以下の口蓋瘻は一時的に未修復にすることができ.顎の発育を妨げるという点では手術の延期は一定の意義があると言えます。 軟口蓋や硬口蓋と軟口蓋の接合部にできた小さな口蓋瘻は.多くの場合.半年後に徐々に閉鎖するか.発声に影響を与えない程度で.1年後に瘻孔が持続して発声に影響を与える場合のみ修復手術を検討することにしています。