腰には.腰椎下部.腰仙部.仙腸関節部が含まれます。
腰痛の5つのタイプ
引きつりや背中の痛み-通常.骨盤からくるもので.脊椎の活動によるものではないことに注意。
脊髄性疼痛
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腰に限局した痛み.または下肢を伴う痛みで.上部腰椎疾患では背中の上部.鼠径部.前大腿部.下部腰椎疾患では臀部や後大腿部を伴う。
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脊椎や脚の特定の神経部位から発生し.咳やくしゃみ.重いものを持ち上げたり.過労が原因で起こることがある。
筋痙攣性疼痛
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背骨の筋緊張を伴う.複数の起源の痛みです。
脊柱管狭窄症や筋スパズムの有無を検査する。
腰部の触診による痛みは.脊椎病変に由来することがほとんどである。
股関節の大腿部の内旋・外旋（馴化と股関節の屈曲）は痛みを生じさせることがあり.ストレートレッグレイズサイン-脚を受動的に曲げて膝を上方に持っていく-は.痛みを生じさせることがある。
操作で痛みが再発した場合.直下型脚上げサインは陽性となる。
クロスストレートレッグレイズサイン
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片方の大腿を挙上し.反対側の大腿または臀部に痛みがあり.痛みのある側の神経根に損傷がある場合に陽性とする。
リバースストレートレッグレイズサイン
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患者が仰臥位または立位で.次のような場合。
徒手操作を行い.L2～L4神経根と前面から臀部を通る大腿神経をそらせる。
神経学的検査-病変部の萎縮.脱力.反射の低下.皮膚に分布する感覚の喪失を検出する。
MRIやCTによる脊髄造影は.脊髄疾患の解剖学的構造変化を可視化するためのオプションである。
通常は片側性ですが.複数の神経根を圧迫する両側の大きな中心型椎間板ヘルニアは馬尾症候群を引き起こすことがあります。
血管疾患による跛行とは異なり.起立時に症状が出ることがあり.傍脊椎疾患とは異なり.座位や立位で症状が軽減します。
神経病変は少なく.重篤な神経症状（麻痺.失禁）はまれです。
臨床歴.身体所見.脊椎X線検査により診断される。
関節小節症候群では.片側の小関節面が大きくなりすぎて神経根が圧迫され.神経根症状を示す。
転移性癌.多発性骨髄腫.リンパ腫は脊椎を侵すことが多い。
腰痛はがんの症状として考えることができ.その特徴は次のとおりである：しばしば安静時に軽減しない。
主に肺.尿路.皮膚の感染によるものが40％を占める。
このうちブドウ球菌が最も多い。
椎体や椎間板腔の破壊が見られることが多い。
身体所見は正常な場合と.放射線検査で馬尾症候群の症状が見える場合があり.MRI検査で膿瘍の範囲を判断することができます。
MRIで神経根神経叢の線維化が検出されることがあります。
強直性脊椎炎は通常40歳以下の男性に投与され.夜間の腰痛.安静による緩和はなく.運動によって改善されます。
活動時に腰痛が強くなる。
腹部大動脈解離を併発した患者の20％以上が.孤立性腰痛を呈するとされています。
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胆嚢炎.胆石症
膵臓病変
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腫瘍.嚢胞.膵炎
後腹膜病変
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出血.腫瘍.腎盂腎炎
血管病変
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腹部大動脈瘤.腎動脈・静脈血栓症
クローン病
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大腸炎.憩室炎.腫瘍
子宮仙骨靭帯病変
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子宮内膜炎.癌
子宮変位性月経困難症
腫瘍
神経の侵襲