冬から春にかけて.一般的に下肢が冷たいと感じるのは.下肢が心臓から最も遠い位置にあり.局所の血流が比較的遅いからです。
しかし.よく温めても下肢が冷たくしびれるような場合は.この異常な下肢の冷えが何らかの病気によるものである可能性があります。
一般的な病気としては.閉塞性動脈硬化症や高齢者の糖尿病足を除いた血栓閉塞性血管炎があります。 糖尿病足の一般的な形態は.下肢の感染.潰瘍.深部組織の破壊に至る神経障害性血管障害です。
臨床的には.末梢神経障害.栄養不足.虚血.足の変形.感染などの結果.激しい痛みを伴うことが多く.進行すると足潰瘍や壊疽に至る場合もあります。
血管拡張薬や神経栄養療法による内服治療は効果がないことが多く.血管収縮や痛みの持続的な緩和は得られず.下肢の虚血のさらなる進展を抑制することはできない。
このような患者さんを治療する中で.高周波腰部交感神経節モジュレーションは.下肢の血管を拡張するだけでなく.血液供給.栄養を増やし.組織の修復を促進することを発見しました。
術後の患肢の血管拡張に大きな変化があり.すぐに2～4℃の皮膚温が上昇します。
また.炎症性メディエーターの感作作用が減少し.持続的な痛みの緩和が可能になります。 AdsonとDiezは.交感神経の除去が下肢虚血に有効であることを発見し.腰部交感神経の除去により下肢虚血が解消し.患者さんの症状が改善することを複数の症例で実証しました。
これは下肢虚血疾患の外科的治療のパイオニアとなった。
しかし.交感神経を切除する手術は.手術死亡率が1.0％～6.0％と危険な手術であった。
同時に低侵襲な技術が導入され.1924年にBrunによって最初の腰部交感神経ブロックが行われた。
その結果.神経ブロックは下肢の虚血性疾患に有効であることが判明した。
これに対し.近年開発された高周波熱凝固は.薬物による交感神経遮断に比べ.有意に交感神経遮断時間が長いことが判明した。
手技が簡単で安全なため.腰部交感神経節に対する高周波熱凝固を繰り返し行うことが可能であり.これまで死亡例は報告されていない。 腰部交感神経節は.糖尿病足だけでなく.(1)骨盤・下肢腫瘍痛交感神経性持続痛。
(2)
下肢虚血性疼痛：血栓閉塞性血管炎.下肢レイノー病.難治性下肢虚血性潰瘍.凍傷.ベルク病.紅斑性肢痛.四肢チアノーゼ.網状チアノーゼ.無脈動.静脈血栓症.血栓性静脈炎など。
(3)
下肢神経痛：灼熱性神経痛.切断痛.幻肢痛.損傷性神経炎.外傷・手術後の腫脹・疼痛.帯状疱疹後神経痛など。
(4)下肢多汗症など.こちらも効果的です。