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要旨：患者は1年以上前から再発性便秘に悩まされており.多忙と不規則な生活により便秘が再発し.ここ1週間で症状が再発しているとの報告があった。 患者の病歴と症状から.患者は脾気虚便秘.すなわち脾気虚証による便秘と考えられた。 脾気虚便秘は脾気虚証による便秘と考え.滋養強壮剤と神兪のツボで治療し.良好な結果を得た。
【基本情報】男性 58歳
【病名】脾気虚便秘
【病院】南昌大学第一附属病院
【受診日】2022年2月
【治療方針】黄耆湯＋神曲指圧による内服治療
【治療周期】外来治療1ヶ月.経過観察2ヶ月
【治療効果】。 便は正常に戻り.腹痛や不快感もなくなった
I.初診
患者は2022年2月に来院し.この1年間.多忙.不規則な食生活.生活のため.3～5日に1回程度の便秘.山羊便のような便.腹部の膨満感や不快感.腰の締め付け感.食欲不振.食べると満腹感があるので食べるのが怖い.手足の脱力感.眠気.怠さなどの症状を繰り返していると訴えた。 1週間前から上記の症状が再発し.当院を受診した。 患者の容貌はしっかりしており.舌は青白く白い毛があり.脈は沈んで弱く.身体診察と補助検査では明らかな異常はなかった。
II.治療
患者と病状について話し合った結果.患者は中医学的なスープ治療を受ける意思を示した。 患者には黄耆湯など.気を益して脾を強め.腸を潤し.腸を開く処方が処方された。 3日目には.患者の症状に合わせてルバーブ.ホウオウ.ハリネズミを加えて処方を調整し.引き続き神曲点に貼付した。
3日目に再診したところ.腸はすっきりしているがまだ乾燥気味で.腹部膨満感は軽く.時に重く.脈は沈んで細かった。 7日目に再診したところ.下痢が数回あり.腹部は楽になり.時折軟便がみられ.元気で.食事は改善し.舌は軽く.毛は白く薄く.脈は細糸状であったと報告された。 2ヶ月の経過観察では.再発はなく.基本的には正常に戻ったため.良好な結果と考えられた。 患者は軽い食事と規則正しい排便をするようにアドバイスされた。
4.備考
スープ治療後.患者の不快感は基本的に消失し.病気は徐々に治癒した。 医師として.患者とその家族を心から喜ばしく思った。 患者は58歳の中年で.消化のよいもの.野菜や果物を多く摂ること.辛いものや濃い味を食べないこと.喫煙や飲酒を禁止すること.規則正しい排泄の習慣を身につけることが望ましい。
脾気虚便秘でお悩みの方は.専門の漢方医のもとでエビデンスに基づいた治療を受け.日常生活での生活習慣の改善に気を配ることで.症状が緩和され.結果的に生活の質が向上します。 注意しなければならないのは.脾虚の程度や症状の組み合わせは様々であるため.臨床に応用する際には.患者さんに的を絞った治療計画を立てるために.処方を加減し.調整する必要があるということです。 また.脾胃はすべて甘味があるため.脾胃の滋養強壮剤もすべて甘味のあるものがよく.食品は穀類.肉類.野菜.果物などがよいので.これらの食品を多く摂るとよい。