双極性障害の患者さんは.主に軽躁状態や躁病エピソードにおいて.多動性または易刺激性気分.発話や活動の増加.高いエネルギーレベルを示します。 睡眠については.睡眠欲求が低下し.日中すっきりした状態を保つためには.1日3～4時間の睡眠で十分であることが一般的です。 しかし.双極性障害の患者さんの中には.奇妙な周期的な睡眠サイクルを示す方がいますが.患者さんはほとんど気づかないため.受診が遅れることも少なくありません。 症例1：37歳の女性が「月の1/3は眠れない（不眠）.月の1/3は眠れない（眠気）.月の1/3は普通に眠れる」を主症状として来院されました。 丁寧な問診の結果.患者さんは長年.不眠の時期には感情的に「ハイ」になり.気力も充実し.活動的で生産的である一方.眠気のある時期には落ち込み.寝たきりで外出も嫌がり.病気休暇を取って休んでいることが多かったと回想した。 患者さんは.同じ症状の同僚から治療を勧められるまで.その症状を深刻に受け止めてはいませんでした。 この患者さんは.現在妊娠を考えていますが.今は治療を終えてから妊娠を考えることにしています。 睡眠異常も早期に発見する必要があると認識することで.母体年齢が高い場合の妊娠準備を遅らせることなく.治療サイクルを早期に完了させることができたと思います。 症例2：別の青年（25歳）は.中学生の頃から周期的な睡眠サイクルがあり.「気分の低下（不眠）-「気分の高揚」（通常の睡眠）-通常の気分」という一般的なパターンがあったと回想している。 –普通の気分」と言いながら深刻に受け止めず.悪化するまで何年も続き.その後受診されました。 ケース3：双極性障害を数十年患い.気分安定薬を長年服用している60代の中年女性患者は.（軽度の）躁病を否定しながら.春.秋.冬にだけ「うつ」になりやすいと感じています。 患者さんは.うつ病の時の自分の行動を「ベッドから出られない.動きたくない.話したくない.何日も眠れない.元気がない.医者に行きにくい」と明確に表現できる一方.軽い躁病の時の自分の行動は「普通.かなり幸せ」と思っています。 唯一.彼らが認めた変化は.「起きられるようになったので.あまり寝なくてもよくなった」ということだった。 これらの双極性障害患者のうち何人かは.変動期に睡眠異常があったことがわかりますが.患者は気分の変化を無視して.睡眠の形態や質の変化にしか気づかないことが多いのです。 自分の（軽度の）躁病の症状が異常であることに気づいていない患者もいるため.睡眠に関する理由で適時受診することは.適時治療のための貴重な機会となるであろう。 患者さんやご家族が同じような状況に陥った場合は.精神科の専門医に相談し.双極性障害に厳重に警戒することをお勧めします。