1.感染源は今のところ分離された鳥のh5n1インフルエンザウイルスのホストは:(1)アヒル(カモ).鶏.七面鳥.ウズラ.ガチョウ.ハト.黒毛ガチョウ.斑点ガン.魚ワシ.黒毛カモメ.スズメなどの鳥類.(2)虎.ヒョウ.猫.豚.ヒトなどの哺乳類.などです。 したがって.感染者を含む感染鳥類や哺乳類は.ヒトへのa(h5n1)の感染源.あるいはヒトからヒトへの感染の可能性がある。 現在.最も重要な感染源は.やはり感染した家禽.特に放し飼いの家禽です。 また.家庭での集まりの現象から判断して.人間の鳥インフルエンザ患者も感染する可能性がある。 2.感染経路 感染性飛沫や飛沫核の吸入.ウイルスに感染した患者の上気道粘膜や結膜に付着した汚染物質による直接接触.間接接触が主な感染経路となる。 異なる伝送経路の相対的な伝送効率は決定していない。 現在のエビデンスの大半は.鳥-ヒト感染.環境-ヒト感染.垂直母子感染の存在を示唆しており.限られた対人感染を支持する少数かつ非連続的なエビデンスも存在します。 3.影響を受けやすい集団 鳥インフルエンザ亜型のヒトの症例の多くは若者や子供であり.季節性インフルエンザとは大きく異なる。1997年に香港で発生した鳥インフルエンザヒト症例の平均年齢は17.2歳(1〜60歳)だった。2003年末から報告されたヒト鳥インフルエンザ確定症例202例を分析したところ.年齢の中央値は20歳(3ヶ月〜75歳)だった。 50%が20歳未満.90%が40歳未満であった。 10歳未満の症例のうち.5歳未満は21例.5歳以上9歳未満は32例であった。 我々の23例の年齢の中央値は29歳(6-62歳)で.主に若年成人に発症し.ほとんどの症例が地方で発生した。 4.潜伏期と伝播期間 (1)潜伏期:ヒトの鳥インフルエンザが曝露後に発症する潜伏期の定義は未確定であり.現在は最終曝露時刻から発症までの間隔(概ね1週間以内)で推定することが多い。 1997年 香港の患者の多くは曝露後2〜4日.タイの17例は曝露後2〜8日(中央値4日).ベトナムの10例は曝露後2〜4日(中央値4日)で発症している。 香港では被曝後2〜4日での発症が多く.タイでは被曝後2〜8日(中央値4日)で17名.ベトナムでは被曝後2〜4日(中央値3日)で10名.中国では被曝後1〜5日(中央値4日)で14名が発症しています。 最終曝露時刻から発症時刻までの間隔を特定することで.潜伏期間の中央値は4日(1〜5日)と推定された。 (2) 感染時期:ヒト鳥インフルエンザ患者の血清中の防御的中和抗体は.感染後約2週間でピークを迎え.その抗体価は約2ヶ月間維持され.体内で中和抗体が形成された後は感染力が大幅に低下する。