I. 白血病の主な治療法
白血病の主な治療法は.化学療法と幹細胞移植です。
化学療法：急性白血病の一部の患者さんでは.3年以上の長期生存率が得られ.白血病の一部は化学療法により治癒することが可能です。 しかし.現在のところ.ほとんどの白血病を治す手段は移植だけかもしれません。
造血幹細胞移植（一般に骨髄移植と呼ばれる）：自家幹細胞移植と同種幹細胞移植があり.このうち同種幹細胞移植は白血病を治す唯一の方法である。
急性白血病の化学療法はどのように行われるのですか？ とても危険なのでしょうか？
確かに化学療法はとても怖いものだと思われている方も多いと思いますが.実は従来の薬と同じように点滴や注射で投与されるのです。急性白血病の化学療法は他の腫瘍と異なり.化学療法剤が白血病細胞だけでなく正常な血液細胞も殺してしまうため.化学療法中と化学療法後の3週間は危険な期間となるのです。
その結果.化学療法に伴う死亡率は5％以下に低下し.リスク期間を過ぎれば寛解し.通常の生活ができるようになる患者さんもいらっしゃいます。
急性白血病の化学療法はどれくらいの期間かかるのですか？
これは.患者さんやそのご家族の方にとっても心配なことだと思います。 移植をせずに化学療法を行う場合.通常1～3年かかります（白血病の種類.リスクの度合い.治療法.染色体や遺伝子の変化により異なります）。
診断後.まず1-2コースの寛解導入化学療法で血液学的寛解を達成し.その後3-4コースの集中強化療法で分子遺伝学的寛解を達成します。 これらは基本的に4週間間隔で1コースとし.その後の急性リンパ性白血病や一部の急性前骨髄球性白血病の患者さんには維持療法が必要とされています。
IV.急性白血病に対する造血幹細胞移植？
テレビや新聞の報道で白血病の骨髄移植を知らないわけではありませんが.さらに.よくわからない。 骨髄移植や造血幹細胞移植は.簡単に言えば自家幹細胞移植と同種幹細胞移植に分けられます。 前者は.患者自身の幹細胞を分離し.高用量化学療法の前処置の後に患者に戻すもので.比較的安価で.移植片拒絶反応や移植片対宿主病などの合併症がなく.危険性も少ないが.一般に標準的なリスクか低い患者に限定された移植法である。
同種移植は.他の正常な人.すなわちドナーから幹細胞を分離し.前治療で高用量の化学療法を受けた患者さんに静脈内注入することです。
ほとんどの急性白血病では.同種幹細胞移植が唯一の治癒可能なルートです。一方.自家移植は白血病の大量化学療法の支持療法としてのみ使用でき.標準または低リスクの患者さんでは治癒が可能です。
同種幹細胞移植の条件は何ですか？
1.まず.移植治療の適応であることは明らかで.患者さんのリスクグループ分け.年齢.身体状況に応じて医師が判断し.一般的には55歳以下（もう少し上の移植対象者もいる）.臓器機能が正常であることが条件です。
2.適切な幹細胞ドナーが必要です。
3.一定の財務基盤を持っていること。
4.リスクをとる心理的な覚悟があること。
VI. 同種幹細胞移植のためのドナー
HLA抗原の違いは免疫拒絶反応や移植片対宿主病を引き起こすため.移植成功の鍵となるヒト白血球抗原（HLA抗原）のマッチングのために患者とドナーの採血が必要である。 通常.HLAの6座を検査し.6座の一致を完全一致.1～3座の不一致をヘミマッチと呼びます。
白血病の同種移植で最も望ましいドナーは.HLA抗原が完全に適合する同胞ドナーで.その確率は4分の1である。 現在.骨髄バンクには100万人を超えるボランティアのドナーがいます。
同種移植の発展にはドナーの確保が必要であり.特に現代の一人っ子時代には兄弟がおらず.骨髄バンクでドナーが見つかる可能性も低いという制約がある。 そこで近年では.各個人が親子でHLAセミコンパチブルであるセミコンパチブル移植が国内外に導入されています。 全相移植に比べ.半相移植は合併症が重く.移植死亡率や失敗率がやや高いが.半相移植は我々の国情に合っているため.改善のための様々な方法を検討する努力が続けられている。 医学の進歩に伴い.白血病の治療手段も増え.より良い治療結果が得られると思います。 大多数の白血病患者が良い治療を受け.非常に良い結果が得られることを期待しています。