タン・ユージュン教授は.30年以上にわたって中医学および中西医結合医学の臨床.教育.科学研究に従事し.豊富な知識と経験を有しています。 急性白血病の再発に対する漢方薬の使用について.唐教授の見解と経験を簡潔にまとめ.エビデンスと治療の考え方と方法を明らかにする。 山東大学中医薬学院附属病院血液内科 Tang Yujun 1. 漢方でいうところの「虚労」「急労」「熱労」「百日労」に属します。 ALの主な原因因子は.温熱（毒性）.痰.瘀.気虚（気）です。 ALの主な原因因子は.温熱（毒素）.痰.瘀血.虚証（気虚.陰虚.血虚.脾虚.腎虚.陽虚）であります。 ALの病態を理解する上で.欠乏症に起因するという説があります。つまり.ALができるのはまず五臓六腑が欠乏して精髄が失われ.腎臓は骨から髄を作らないと考えられているのです。 ALの前提は.ポジティブがネガティブに勝つのではなく.本来の欠点はポジティブの症状であるということです。 ALの主な治療法は近年大きく進歩し.完全寛解（CR）率は高い水準に達していますが.ALの臨床治療ではCR後の再発が白血病患者の生存の質に大きく影響します。 漢方薬は化学療法剤とは異なり.AL の治療において相対的な優位性を示している。 2.1 熱清解毒法：AL 治療の全過程に適用される。 臨床症状は.囲碁の乾きと苦味.囲碁や舌の潰瘍.乾便.黄尿.赤舌.黄舌苔.細脈などである。 熱を取り除き.毒素を解毒するための処方（経験式）に基づいた治療法です。 薬用：生薬.丹翡.石膏.志母.連甲.小黄.公英.清大.雄黄 2.2 軟化・分散法：AL の部分寛解後に適用する。 肝臓.脾臓.リンパ節の腫大や他の部位（皮膚.精巣など）への浸潤などの臨床症状が残っている場合です。 結節を軟化・分散させ.症状を解消する処方（経験式）に基づき治療します。 2.3 活血化瘀法：AL の部分寛解の後に適用される。 肝・脾の肥大.胸骨圧迫痛.舌の暗色うっ血や点状出血.収斂脈などの臨床症状が残っている。 血餅と瘀血除去湯で.瘀血を加えたり減らしたりする治療です。 薬用：桃核.紅花.丹参.赤芍.curcuma longa.ハリネズミ.亀の爪.白花蛇舌草.ムカデ.剛蚕.豚舌。 2.4 益気養陰法：AL の全コースで適用可能です。 臨床症状としては.自然発汗.寝汗.脱力感.心労.手足の熱感.風邪をひきやすいなどであり.舌は淡白または紅色で.黄色または少苔.脈は弱いという。 治療は.「益気養陰」の処方（経験式）に基づいて行われます。 2.5 補気養血法：AL の完全または部分的な寛解後に適用する。 患者は気血が満たされていない臨床症状があり.脱力感.動悸.自然発汗.顔色不良などの症状が現れます。舌は青白く.黄白または黄色に覆われ.脈は弱くなります。 気」を補い「血」を養う処方（エクスペリエンス・フォーミュラ）に基づき.治療します。 2.6 脾を強め腎を補う：この処方は.ALが完全または部分寛解（または寛解誘導）した後.臨床症状が虚弱.腰弱.だるさ.精神状態不良で.舌苔が淡いまたは赤い.黄色または薄い黄色.脈が弱いまたは沈んでいる場合に使用するものです。 脾を強め.腎を補う処方（経験式）に基づき治療します。 ALの治療は，中医学の治療原理を柔軟に応用し，症例に応じて異なる方法，あるいは複数の方法を組み合わせて行うことで，急性白血病の再発治療に臨床応用可能であり，実現可能であることを示した。 は.ほとんどの場合.陰と陽のバランスが崩れた結果.発症します。 骨髄造血細胞の3系統（赤血球系.顆粒球系.巨核球系）の重大なアンバランスによる悪性過形成は.漢方の偏りとより密接な関係があると考えることができます。 陰陽を調整し.バランスをとることは.白血病の長期寛解を維持し.再発を回避・遅延させるための重要な治療法である。 3.2 清熱解毒法：この方法は.ALの再発に対する一般的な治療法である。 中国のほとんどの学者は.ALの主な原因因子は.温熱.毒性.痰.瘀.虚であると信じている。 たとえ完全寛解に至ったとしても.毒性が残ったり.再発する可能性があります。 したがって.熱を取り除き.毒素を解毒する治療は.AL治療の全過程に必ず含まれますが.段階や患者さんによって重点の置き方が異なります。 3.3 益気養陰法：臨床の現場では.この方法を適切に行うことで.ALの再発を遅らせたり.避けたりすることができることが確認されている。 長い間.益気養陰の処方を服用したり.直接.六味地黄丸を服用したりして.明らかな効果を上げている完全寛解の患者さんがたくさんいらっしゃいます。 3.4 腎臓を強化し.脾臓を強化する：この方法の適用は.ALの再発に対する重要な対策である。 中国医学では.気と血は脾と腎に密接に関係していると考えられており.再生不良性貧血の治療においては.中国のほとんどの学者が認めているが.ALの治療においてはまだ十分に注目されていない。 ALの導入寛解期.集中治療期.強化治療期の順に.腎を補い脾を強くする方法の重要性が高まると考えています。 また.私たちが治療した長期生存の患者さんは.程度の差こそあれ.皆.脾を強め.腎を整える方法を実践していることが実証されました。 3.5 性交の節制.労働と疫病の回避.適切な寒暖：これは AL の再発を回避し.遅らせる要因である。 臨床では.ALが寛解した後に頻回な性交により再発した若い患者さん.仕事の負担や家族の過重な負担により復職後に再発した患者さん.冷えにより再発した患者さんなどがいらっしゃいます。 これらのことは.患者さんが最終的に治癒するまで長く生きられるように.再発の誘因をいくつか回避するよう努めるべきだということを物語っています。