末梢血管疾患に対するインターベンション治療の選択

  末梢血管疾患:末梢血管疾患とは.動脈疾患.静脈疾患.混合動静脈疾患など.心血管系疾患以外の血管系疾患を指します。 世界保健機関(WHO)の調査によると.末梢血管疾患は非常に危険で病的な病気であり.その発症率は年々増加傾向にあります。 不完全な統計によると.毎年約50万人の足が血管病や糖尿病性足(壊疽)により高いレベルで切断され.200万人の足(脚)が治癒せずに壊疽や潰瘍になっているという。  血管病理:狭窄.閉塞.拡張.破裂.静脈弁閉鎖不全 共通疾患:胸部・腹部大動脈瘤・連接.動脈硬化による小・中動脈の閉塞(下肢動脈硬化性疾患.腎動脈狭窄など).多発性大動脈炎.レイノー症候群.糖尿病足.ブジャール症候群.上・下大静脈閉鎖症候群.下肢静脈血栓など 臨床症状:(以下の患者さん 1.大動脈・腎動脈疾患:高血圧や糖尿病が長期にわたる患者さんは.腎動脈狭窄症や大動脈縮合などの合併症を起こしやすい。腎動脈狭窄症は主に難治性高血圧で現れ.大動脈縮合は主に胸骨後方の裂傷の痛みがあり.治療が間に合わなければ命にかかわることもある。  2.四肢の動脈疾患:主な症状は.狭窄または閉塞した動脈の遠位端への血液供給不足で.初期には間欠性跛行のみ.後に安静時疼痛.皮膚蒼白.しびれなどに発展し.冬季や四肢の冷水接触.患肢の昇降.活動後にしばしば増悪.後に肢端の黒化.潰瘍.壊疽が発現し.ついには切断を余儀なくされます。  3.四肢の静脈疾患:下肢の深部静脈血栓症が最も多く.四肢の腫脹と持続的な疼痛がしばしば現れ.患肢を挙上すると緩和され.皮膚温が高くなります。  4.ブジャール症候群.上・下大静脈圧迫症候群:ブジャール症候群とは.肝静脈や下大静脈の肝後分節の閉塞によって起こる一連の症候群を指し.主に脾機能低下.腹水.下肢のむくみ.下肢や腹壁の表在性静脈瘤などが現れ.重症例では肝機能に生命の危険をもたらす。  上・下大静脈閉塞症候群:上・下大静脈閉塞の様々な原因によって引き起こされる一連の症候群で.一般的には悪性腫瘍による外因性圧迫や癌性血栓による内因性閉塞.先天性の外因性圧迫が原因であるとされています。 上大静脈閉塞症候群は.上肢.頭部.顔面の進行性の水腫を呈することが多く.重症例では脳浮腫に至ることもあります。 下大静脈および腸骨静脈の閉塞は.腹水.下肢の腫脹.下肢および腹壁の表在性静脈瘤として現れることがあります。  インターベンション治療:血管疾患の治療は.内科的薬物療法.外科的治療.インターベンション治療に分けられます。 インターベンションの技術や機器の発達により.血管疾患に対するインターベンション治療は安全で効率的かつ低侵襲であるという利点がますます明らかになってきています。 様々な種類の血管狭窄や動脈瘤.動静脈瘻の治療には.高度な血管インターベンション技術を駆使しています。 例えば.狭窄に対するバルーンカテーテルによる拡張や血管内ステント留置.動静脈瘻や動静脈奇形に対する奇形血管の塞栓.静脈血栓症に対する血栓溶解チューブや保護フィルタの留置などが挙げられます。