間質性肺線維症は.肺線維症と呼ばれています。 肺胞にびまん性の炎症が生じ.肺胞構造が破壊され.最終的に肺の間質性線維化を引き起こす疾患である。臨床症状としては.咳.胸の圧迫感.息切れなどがあります。本疾患は急速に進行し.現在.世界的に最も治療が困難な疾患の一つとなっています。 原因は不明で.環境汚染.職業.薬物.感染症.体の免疫状態などが関係しているという説が有力である。現代医学における肺線維症の治療は.副腎皮質ホルモン.抗酸化物質.免疫機構を利用し.炎症細胞の化学走性を抑制し.炎症細胞の蓄積を抑えることが一般的である。しかし.ホルモン剤の長期投与は一定の副作用があり.効果も限定的で.新たな感染症を誘発しやすいという問題がありました。近年，中医学による肺線維症の予防・治療の研究は成果を上げ続けており，業界では注目されている。 I. 中医学では肺線維症をどのように認識しているのか？ 中医学の文献では，肺線維症に対応する病名はなく，多くの医師は臨床症状によって「肺痿」「肺麻痺」「咳嗽」「喘息」「息切れ」などに分類している。しかし.ほとんどの医師は.その臨床症状によって「肺インポータンス」「肺マヒ」「咳」「喘息」「息切れ」「肺膨張」に分類しています。中医学における肺線維症の名称については.中国の著名な中医学者の間でも論争がありますが.基本的には2つの学術的見解でコンセンサスが得られています。張仲景の「金逵夜? に由来する「肺線維症」を「肺痺」と呼ぶ説と.『蘇文? 麻痺」.「スウェン? 肺線維症」説は.「痺論」.「須文? 麻痺論」.「五臓六腑生成論」.「素問」.「素問」に由来する。論』から棘の4回を論じる。病因と病態から.肺線維症は肺と腎の虚証.肺と腎の気陰両虚証と考えられている。その病因は.先天性の虚証.虚弱な素質.正気の不足.外邪が肺を襲い.気血の流れが阻害され.気滞や瘀血が生じ.脉の循環が損なわれるためと考える学者が多くいます。肺気虚と肺痰閉が基本的な病態であり.肺気虚であればあるほど.痰閉が肺を閉塞し.線維症の発症・進展を引き起こすと考える学者もいます。つまり.肺気と腎気の不足.気陰の不足.痰.熱.毒.うっ滞が靭帯を塞ぐことが主な病態機序となるのです。 第二に.どのように肺線維症を断ち切るか？ 1.臨床症状として.患者はしばしば息切れ.咳.胸苦しさなどの症状がある。 2.胸膜とCTの症状は.網状.波状研磨ガラス状の影がある。 3.肺機能検査では.換気と拡散機能が著しく低下している。 4.肺生検で確認できる。 肺線維症に対する現在の治療法は？1. グルココルチコイド.これは一部のタイプで20-30％程度の患者さんにしか効果がありません。2. シクロホスファミドやアザチオプリンなどの免疫抑制剤は.一部の患者さんには有効ですが.効果は限定的です。3. 3. N-アセチルシステインなどの抗酸化剤 長期間の服用で効果を発揮する。 4.ロイコトリエン受容体拮抗薬.腫瘍壊死因子.トランスフォーミング増殖因子.モノクローナル抗体などのサイトカイン療法は研究中であり.その効果はまだ定かでありません。 5.その他の治療法インターフェロン.マクロライド系抗生物質の研究免疫細胞の活性を調節し.線維芽細胞の増殖やコラーゲン合成を抑制することができるなど。しかし.大きなサンプルの治療には.正確な臨床的根拠が不足しています。 6.漢方薬の治療 第四に.漢方で肺線維症をどのように治療するのか。 一.上記の病態と我々の治療経験から.患者の状態や身体的特徴に応じて.エビデンスに基づく治療を行い.以下の7つのタイプに分類して治療を実施する。 気陰虚.肺痰熱停滞.肺痰濁.気虚瘀血.痰湿連関.肺腎気虚.陽虚.水遁。 基本的な治療法は.血行を活発にして瘀血を除き.気を益して陰を養い.清熱燥湿して咳を止め.痰を解消して靭帯を清め.腎を補い肺を益し.結節を柔らかくして分散させることである。 一般的に使用される治療薬は.1.単剤漢方製剤：傳統鎮痛注射剤.イチョウ葉エキス注射剤.丹参注射剤.雷公亭多糖類錠剤.その他イチョウ葉カプセル剤など。 2.複合漢方薬など：亀の爪錠剤.抗繊維顆粒.血液県と血液うっ滞カプセル.イチョウ葉カプセルなどの準備.3.漢方スープ証拠に基づいて治療患者の症状やパフォーマンス弁証法型治療に従ってください。 黄姚子と他の薬.患者の証拠の種類に応じて加減する。近年.漢方薬による肺線維症の治療がより研究され.国内外から注目と関心を集めている。漢方薬は線維症を抑えるだけでなく.体質を整え.体の免疫力を高め.肺の感染症を抑えることができます。もちろん.良い結果を得るためには.正しい治療法を見極め.一定の治療課程を守ることが必要です。