慢性副鼻腔炎と鼻ポリープの臨床的類型化

  中国における内視鏡下副鼻腔手術の急速な普及に伴い.慢性副鼻腔炎や鼻ポリープの臨床型分類や効果判定に関する基準を策定することで.正確な診断.手術計画の立案.手術範囲の選択.治療効果の評価や予後の判定をより正確に行い.中国における内視鏡下副鼻腔手術の健全な発展と国内外での学術交流の推進に寄与することが期待できます。  このため.一部の専門家の発案により.1995年12月26日から29日までの4日間.中国広州市の済南大学校において.国内の専門家20名によるシンポジウムが開催された。 専門家は中国の現状を慎重に分析した上で.臨床実践の経験を十分に交換し.議論すると同時に.国内外の関連資料を参考に.中国特有の状況に適したこの慢性副鼻腔炎と鼻茸の臨床分類と効果判定基準(「FESS-95」広州基準という仮称)を策定した。 「FESS-95の最初のドラフトは.中国の同僚が参考にし.使用するためのものです。  (1) 術前の詳細な病歴(罹病期間.治療歴.治療の種類(保存的または外科的).治療結果.既往症など)。  (2) 術前鼻腔内視鏡検査 鼻腔内(副鼻腔口.鼻腔内)の炎症性分泌物の有無.鼻茸の有無・大きさ・数.鼻腔の解剖学的変化(癒着.鼻中隔偏位.中・下垂体過形成・拡大など)を把握すること。  (3) 術前鼻腔・副鼻腔CT検査(コロナル・水平) 患者に仰向けに寝てもらい.頭部を過伸展させ.コロナル断層線が聴診器の上線と垂直になるようにします。 水平位置の場合.基線は聴覚の軌道の上側の線となる。 鼻腔や副鼻腔の骨と軟部組織の関係を観察するため.骨窓を使用し.窓幅1000HU.窓位置+90HU.層厚2mmで.平均12-16層をスキャンする。  2.CT中隔洞型判定基準 (1)ハニカム型:中隔洞の巣が密集し.多数の巣と薄い骨隔膜がある.(2)中空水泡型:巣の数は少なく.融合して大きな中空水泡状で薄い骨隔膜がある.(3)骨棘型:中隔洞巣は多少不均一で骨隔膜は著しく肥厚し.一部の隔膜は過度に肥大し巣は融合して萎縮している.など。  3.慢性副鼻腔炎.鼻ポリープ臨床型分類基準 タイプI:単純副鼻腔炎(保存療法は無効)。ステージI:限定された単一の副鼻腔の慢性炎症。 ステージII:前群副鼻腔炎および/または後群中隔洞の一部への拡がり。 ステージIII:副鼻腔炎の完全なグループ。  II型:鼻ポリープを伴う副鼻腔炎。 ステージI:単一のポリープを持つ単一の副鼻腔の限定的な慢性炎症。 ステージII:前群副鼻腔炎および/または後群中隔洞の一部への広がり.多発性ポリープを伴うもの。 ステージIII:多発性ポリープを伴う完全な副鼻腔炎。