急性虫垂炎の経過や重症度によって.単純性虫垂炎.化膿性虫垂炎.壊疽性虫垂炎.穿孔性虫垂炎.虫垂周囲膿瘍の4種類に分類されることが多いのです。 急性単純性虫垂炎は初期の段階であり.この段階で受診して外科的に治療すれば.安全で合併症を防ぐことができます。 しかし.化膿や壊疽.穿孔を起こした後に手術を行うと.手術が困難になり.術後の合併症が著しく増加します。 虫垂が敗血症や壊疽になると.炎症が虫垂の動脈に侵入し.虫垂小動脈の塞栓や塞栓性静脈炎を起こし.悪寒.高熱.黄疸.さらには細菌塞栓が血流に乗って肝臓に到達し.多発性肝膿瘍を引き起こします。 虫垂炎の中には.骨格静脈や下大静脈に侵入し.塞栓が血液とともに肺に移動して.肺膿瘍や敗血症を引き起こすものもあります。 虫垂が穿孔した場合.特に高齢者や小児ではびまん性腹膜炎を起こすことがあります。 放置したり.治療が不適切だと.骨盤内膿瘍.横隔膜下膿瘍.多発性腸管間膿瘍などの合併症や.腹腔内副鼻腔.腸瘻.癒着性腸閉塞などの後遺症が発生することもあります。 抗菌薬が普及した現在でも.医学統計によると急性虫垂炎患者の死亡率は0.1～0.5％であり.急性虫垂炎を甘く見てはいけないと思います。 急性虫垂炎と診断された場合.手術が最善の治療法です。 一般に.盲腸の手術は複雑な手術ではなく.手術は難しくありません。 患者さんによっては.虫垂が表層にあり.腹腔を開くと見えることがあります。 患者さんによっては.腹腔を開くと自動的に虫垂が飛び出すこともあり.「朝」虫垂と呼ばれることもあります。 しかし.ほとんどの患者さんでは虫垂がうっ血し.浮腫や癒着があるため.手術中に虫垂を見つけることが難しく.特に異所性虫垂や短い虫垂.複数の虫垂奇形を持つ患者さんでは.一部の上級外科医にとって困難な場合が多いようです。 急性虫垂炎は細菌による炎症性疾患なので.虫垂切除後に何らかの抗菌剤を使用し.将来的に腸管癒着が起こらないように早めの離床をするのが合理的である。 食事は基本的に術後の肛門排出と排便の後に行う。 最初の数日間は.透明で栄養価が高く.消化の良い流動食または半流動食のジュースを食べてください。 虫垂炎手術後の合併症として.特に虫垂が敗血症や壊疽.穿孔を起こしている場合は.切開部の感染を避けることが難しく.術者の洗浄・消毒の技術にもかかわらず.切開部の感染を避けることは困難である。 術後は理学療法など.さまざまな対策を講じる必要があります。 切開部の感染をいち早く発見し.支柱を立てて排液し.ドレッシングを交換して腐敗組織を洗浄・除去し.糸を取り除くことで切開部の治癒を早める必要があります。