治療法:化学療法が中心で.イソニアジド.リファンピシン.ストレプトマイシン.ピラジニルハイ.エタンブトール.アミノチオウレアなどがよく使われる。
化学療法の適用は.次の5原則に従うこと。
①早い。 診断が確定したら.すぐに投与する。
(ii) 組み合わせ。 2種類以上の抗結核薬を併用することで.有効性の確保と薬剤耐性の発現を防ぎ.毒性のある副作用を軽減することができます。
(3) 適正な投与量
4.規則性 聞き逃したり.割り込んだりしないこと。
5.コース全体 現在.中国では主に短期集中治療が採用されており.治療期間中は医師の指導のもとで行われ.治療期間は一般的に6~8カ月とされています。
抗結核化学療法は結核のコントロールに決定的な役割を果たし.合理的な化学療法は病巣の完全な殺菌と治癒をもたらすことができる。 伝統的な休養と栄養はサポート的な役割を果たす。
病気の診断と病期分類の基準
結核は.結核菌によって引き起こされる慢性の感染症で.全身の多くの臓器が冒されますが.肺結核が最も多く見られます。 菌に感染した患者は.社会的な感染源となる。 この病気は.必ずしも菌に感染してから発症するのではなく.体の抵抗力が落ちている時に発症します。 病態は結核性結節とカゼ性壊死で特徴付けられ.容易に空洞が形成される。 本疾患は.急性に発症する少数の症例を除き.慢性の臨床経過をたどります。 微熱.倦怠感などの全身症状や.咳.喀血などの呼吸器症状が見られることが多いです。 中国における結核の全体的な流行は1950年代以降減少しているものの.人口の多さや地域によって流行のコントロールにばらつきがあることから.依然として重要な公衆衛生問題であり.中国の死因のトップ10に入る.私たちにとって重大な関心事であると言えます。
診断のポイント
I. 衰弱.体重減少.発熱.寝汗。
第二に.咳痰.胸部X線写真で肺に浸潤性変化が見られる。
ツベルクリン反応陽性。
喀痰塗抹標本が抗酸菌染色で陽性。
喀痰培養で結核菌が陽性。
診断基準(1978年6月.柳州.全国結核対策会議にて策定。)
結核治療の5原則。
臨床的には.一次治療と二次治療の違い.結核菌の排泄の有無.生殖成長期の結核菌と休眠静止期の結核菌の区別がある。 抗結核薬には.酸性環境.細胞内酸性環境で作用する薬と.菌体外で作用してアルカリ性または中性環境を得る薬がある。 合理的で規則的な化学療法のレジメンは.2種類以上の殺菌性薬剤.妥当な投与量.科学的投与方法.適切な治療コース.さらに治癒のための薬剤を規則的かつ早期に投与することが必要である。 これらのリンクが一つでも欠けていると.治療がうまくいかないことになります。
まず.早期:早期診断と早期治療は.任意の疾患.特にのために強調され.早期診断.早期治療.組織破壊を避けるために早期治療.修復困難.早期.炎症性細胞浸潤と肺胞のフィブリン滲出.肺胞構造はまだそのまま.リバーシブル大きなままである必要があります。 抗結核薬は.代謝的に活発に増殖する細菌を抑制・死滅させるのに最も効果的であり.食細胞の活性が高い。 早期治療により.病巣を跡形もなく吸収・消滅させることが容易になります。 小さな病気は治療が間に合わないと大きな病気になり.大きな病気は治らない.自分や周りの人を傷つけてしまうということになりかねません。
第二に.組み合わせ:患者の初回治療や再治療が薬物との組み合わせであろうと.臨床治療の失敗は.しばしば困難な患者に起因する単一の薬物によって引き起こされるものです。 2種類以上の薬物療法を併用することで.薬剤耐性の出現を回避・遅延させるとともに.殺菌効果を高める必要があります。 細胞内外の殺菌剤と酸性環境に適した殺菌剤を組み合わせることで.化学療法レジメンは最適な効果を発揮することができます。 そして.治療の経過を短縮することができ.不必要な経済的無駄を省くことができます。
第三に.適量:どんな病気の治療でも.薬には適量が必要です。 ほとんどの抗結核薬には毒性があり.投与量が多すぎると血中濃度が高くなり.消化器系.神経系.泌尿器系.特に肝臓や肺に毒性反応が出ることがあるので.注意が必要です。 従って.専門医の指導のもと.適切な用量を使用する必要があります。
4.規則性:結核菌は分裂周期が長く.ゆっくりと成長・増殖し.死滅させることが非常に難しい頑固な菌なので.専門医の指導のもと.定期的に薬を使用する必要があります。 薬を適切に使用せず.症状が緩和されれば.必然的に薬剤耐性が発生し.治療が失敗することになります。 将来の治療はより困難であり.薬の定期的な使用は細心の注意を払う必要があり.食事は見逃されていない.独善的であってはならない。
第五に.全体のコース:薬のいわゆる全体のコースは.化学療法プログラム.化学療法プログラム.3ヶ月のコースを完了するために必要な時間を決定するために.患者の状態によると.医師です。 治療期間は1年または1年半のフルコースです。 6ヶ月以上.10ヶ月以上の短縮。
徹底した治療を行うためには.上記の「早期発見」「併用」「適量」「定期的」「全治療期間」の5つの原則を守る必要があります。