小さな青い錠剤で男に戻れる？ 勃起不全（ED）に悩む患者の多くは.病院に行くのが恥ずかしかったり.医者に行くのが面倒だったりするため.薬局でバイアグラ（PDE5阻害薬）を購入するが.患者はしばしば期待した結果が得られないことに気づく。 実は.EDの原因は複雑で.通常は多因子性である。 陰茎の勃起は.神経内分泌の調節下にある複雑な血管活動であり.この活動は神経.内分泌.血管.陰茎海綿体.心理的要因の密接な相乗効果を必要とし.全身疾患.栄養.薬物などの複数の要因に影響され.これらの側面のいずれかの異常がEDにつながる可能性があります。 1.勃起不全治療の原則 EDの治療は.基礎疾患.素因.危険因子.および治療前に明確に定義する必要があります。 EDを治療する前に潜在的な病因を特定し.患者の総合的な診察の後に適切な治療方針を決定すべきである。 特に.精神的ED.薬物性ED.生活習慣不良によるEDを鑑別することが重要であり.これらの原因によるEDは.心理カウンセリングや関連因子の除去によって改善することがある。 器質性EDや混合性EDは.通常薬物で治療します。 2.EDの薬理学的治療 現在.治療の第一選択としてPDE5阻害薬が使われている：使いやすく.安全で.効果的で.多くの患者に受け入れられやすい。 現在.一般的に使用されているPDE5阻害薬には.シルデナフィル.タダラフィル.バルデナフィルが含まれます。3種類のPDE5阻害薬の薬理作用のメカニズムは基本的に同じで.十分な性的刺激を経口摂取した後.勃起機能を高めるために.ED患者の約80％の全体的な有効率があります。 バイアグラを服用する時.より良い治療効果を得るために.その注意事項を知っておく必要があります。 (1)時間の概念「バイアグラ」と他の薬は.経口摂取後.ある一定の時間がシルデナフィルの血中濃度に達し.例えば.胃腸吸収時間約30-60分.4-6時間の有効期間が必要です。 性行為を行う理想的な時間は服用後1～4時間であり.多くの患者は時間管理が不十分なために薬の効果に影響を受けている。 (2)十分な性的刺激 多くの人は.薬さえ飲めば勃起すると思っていますが.実はそうではなく.薬を服用した後でも十分な性的刺激があれば.薬がEDの治療効果に一役買うことができます。 (3)服用量の不足 多くの男性はバイアグラに依存するようになることを恐れて.自分で薬の服用量を減らしている。 実際には.薬の効果を確保し.使用者が自信をつけるために.最初の3回の使用で全量を服用することをお勧めします。 心理的な要因で勃起不全になった患者には.服用量を徐々に減らしていき.最終的には服用する必要がなくなることもあります。 (4)患者を服用してはいけない 一部の患者にとって.心理的なEDだけであれば.「バイアグラ」を服用することで治すことができます。しかし.一部の患者は.深刻な器質的な病変であり.患者は性生活を送るために薬を服用する必要性に頼ることができるだけでなく.患者は厳密に薬を使用するために医師の指示に従うので.「計画」の実施。 患者は厳格に医師の指示に従って薬を使用し.治療の「計画」を実行し.治療プログラムの継続的な調整の有効性に応じて治療では.最高の治療効果を達成するために。 また.重度の器質性EDの患者は.陰茎海綿体の組織構造や神経機能に深刻な損傷があるため.これらの患者は経口薬物療法が無効であり.陰茎プロテーゼ移植が必要です。 また.セックスそのものが体力を消耗するため.中等度から重度の心血管疾患を持つ患者は.セックスをするために「バイアグラ」を服用すべきではなく.心血管疾患をまず循環器科で治療することをお勧めします。 EDは生理と心理の両方に影響する慢性疾患であり.錠剤だけでは十分ではなく.しっかりとした勃起硬度を達成・維持し.満足のいく性生活を取り戻すためには.医師の指導のもとで治療する必要があります。