抄録： Wang Cheng, Jin Feng, et al: 胸壁結核の外科的治療：179例の臨床分析。 (掲載誌：China Comprehensive Clinical 2009, No.2) 切開は段階的に行った。 山東省胸部病院胸部外科の王成は.副鼻腔のある皮膚は.副鼻腔口シャトル切除.膿の吸引.副鼻腔と膿腔を掻爬し.病変組織.乾燥ガーゼ詰めと電気凝固止血.副鼻腔の方向に応じて.切開の方向と切開の長さを延長することを決定した。 副鼻腔路が長く.主病変が副鼻腔路開口部から離れている場合は.副鼻腔路内のプローブの誘導のもと.肋骨に沿って副鼻腔路の盲端で再度切開を行い.主病変を顕在化させて摘出する。 皮膚に副鼻腔がない場合は.胸壁の膿瘍の中央を肋骨方向に約4M切開し.プロービングの状況に応じて対応する円弧を延長する。膿瘍が筋膜を破って皮下組織に達している場合は.膿を吸引し.副鼻腔に沿って筋繊維方向に分離して膿瘍に到達させる。膿瘍が筋膜を破っていない場合は.筋を分離または切開して膿瘍に到達させる。 膿を吸引し.素早く膿瘍壁を削り.乾いたガーゼを詰めて止血し.ガーゼを引き抜いた後.残った出血点を電気凝固で止血する。 ライトを調節し.無血外傷腔で直視下に洞道とその方向を探り.膿瘍腔内の肋骨の状態を調べ.洞道内の結核性病変組織を完全に除去し.開口部を盲端まで辿り.肋骨骨膜欠損.骨破壊.肋骨深層面に洞道やダンベル型膿瘍があれば.対応する肋骨セグメントを切除する。 副鼻腔管が複数の肋骨床の下に潜り込んでいる場合は.まず副鼻腔管の方向を探り.覆われている肋骨セグメントを切除した後.肋間血管や神経を避けて副鼻腔管の外壁をヘラや湾曲した鉗子で持ち上げ.肋間血管と肋間神経が平行になる方向に副鼻腔管壁を切開し.副鼻腔管に隣接する肋骨床を起点に副鼻腔管を短くして盲端まで開通させ.病変組織を一つずつ切除する。 残存空洞が大きい場合は.血流の良い筋フラップを用いて十分に充填し.その底部を吸収性縫合糸で固定し.病変部から離れた周囲を絹糸で補強する。 外傷が大きく滲出液が多い場合は.多孔性のシリコンチューブを留置し陰圧下で排液する。 排液チューブは健常筋組織内に浸漬し.横臥位または立位で体液の重力と反対方向から排液する。 筋フラップの移植が困難な場合や.皮膚欠損が多く一度に縫合できない場合は.病変部を切除した後.外傷腔にポビドンヨードオイルガーゼを充填し.薬剤を一枚ずつ交換する。