B型肝炎ウイルス（HBV）感染症は世界的に流行しており.世界保健機関によると.世界で約20億人がHBVに感染し.そのうち3億5000万人がHBVに慢性感染し.HBV感染による肝不全.肝硬変.原発性肝細胞がん（HCC）で年間約100万人が死亡しているとされています。中国はHBV感染症の高蔓延地域であり.一般住民のHBsAg陽性率は9.09%です。肝硬変の患者さんのうち.B型肝炎に感染している方が80％以上を占めています。 中国でのB型肝炎ウイルス感染による肝硬変の診断方法は？ B型肝炎の肝硬変は.B型慢性肝炎が進行した結果.肝臓の組織学的にびまん性の線維化と偽球茎形成が認められ.この2つが同時に存在しなければ.肝硬変と病理診断されます。臨床的には.次のように分けられる。1.代償性肝硬変：軽度の脱力感.食欲不振.腹部膨満感などの症状があり.ALTとASTに異常が見られることがありますが.明らかな肝機能低下の実績はまだありません。脾機能低下症や軽度の食道胃底静脈瘤などの門脈圧亢進症はありますが.食道胃底静脈瘤破裂による出血はなく.腹水や肝性脳症などの症状はありません。 2.肝硬変が悪化している。食道胃静脈瘤破裂による出血.肝性脳症.腹水などの重篤な合併症がある場合が多い。血清アルブミン35g/L未満.ビリルビン35μmol/L以上.ALT.ASTの上昇の程度が異なる.プロトロンビン活性（PTA）60％未満など.肝機能の低下が明らかな患者がほとんどです。 B型肝炎による肝硬変の抗B型肝炎ウイルス治療の選び方とは？ B型肝炎の治療適応は.HBe抗原陽性（＝メジャートリプル陽性）のB型肝硬変ではHBV DNA≧10E5 copies/ml.HBe抗原陰性（＝マイナートリプル陽性）のB型肝硬変ではHBV DNA≧10E4 copies/mlでALTが正常もしくは高値の場合とされています。治療の目的は.肝不全や肝細胞癌の発生を遅らせたり.抑えたりすることです。 1. ラミブジン：100mgを1日1回経口投与する。決まった治療経過はなく.長期間の服用が必要。 2.アデホビル：10mgを1日1回経口投与。一定の治療経過はなく.長期投与が必要。 3.テビブジン：600mgを1日1回経口投与する。3.テビブジン：600mgを1日1回経口投与（固定用量はなく.長期投与が必要）。 4.エンテカビル：0.5mgを1日1回経口投与する。定型的な治療法はなく.長期間の投与が必要。 5.インターフェロン：肝機能低下等の合併症の可能性があるため.十分な注意が必要です。必要であれば.少量から開始し.患者の忍容性に応じて徐々に目的とする治療量まで増量することが望まれる。 B型肝炎の肝硬変の患者。治療の適応は.HBV DNA陽性でALTが正常または高値の場合です。治療の目的は.ウイルス増殖を抑えることで肝機能を改善し.肝移植の必要性を遅らせたり.減らしたりすることです。抗ウイルス療法は.病気の進行を遅らせるだけで.それ自体で末期肝硬変の最終的な転帰を変えることはできません。インターフェロン療法は肝不全を引き起こす可能性があるため.禁忌とされています。 ウイルス複製と炎症活動が活発な非代償性肝硬変の患者には.インフォームドコンセントに基づき.肝機能改善のために専門医の指導のもとラミブジンまたはテルビブジン.エンテカビルを投与することができますが.任意に中止することはできません。耐性変異が認められた場合は.耐性変異を治療できる他の承認されたヌクレオシド（酸）類似化合物を速やかに追加すること。