線溶系は体内で最も重要な抗凝固系であり.溶血時にはトロンビンがフィブリンを加水分解して可溶性フィブリンモノマーを放出し.第XIIIa因子の存在下で安定した架橋フィブリンが形成される。 播種性血管内凝固の後期では.血管内凝固の結果として線溶系が活性化され.二次性線溶が起こり.出血症状がより顕著になります。 二次性線溶亢進はどのように診断されますか？ プロトロンビン時間の延長は.フィブリノゲンの有意な減少またはフィブリン（プロ）分解産物（FDP）の増加のいずれかによって行われますが.測定結果はヘパリン治療によって影響を受けることがあります。 FDPの診断には連続プロトロンビン時間の使用がより感度の高い指標となる。 血漿中蛇毒凝固時間は.トロンビンの代わりに蛇毒由来の酵素（レプチラーゼ）を用いて測定される。 FDPが増加すると凝固時間は延長し.この方法はヘパリンの影響を受けないという利点がある。 フィブリン分解産物は正常血清中では微量に測定されるが.FDPの有意な増加は線溶亢進を示し.これは間接的にDICを反映し.イムノアッセイFi試験（すなわちラテックス粒子凝集試験.正常力価＜1：8）.FDP凝集試験.放射免疫拡散試験.ブドウ球菌ヘッジホッグ試験（正常FDP値は 0.57±0.1μg/dl.DICでは60μg/dlまで）.エラグ酸特異的赤血球間接凝集阻害試験（血清FDP正常値＜10μg/dl.DICでは20μg/dl以上）.酵素膜免疫吸着法。 FDPが上昇すれば.急性DICの可能性を示す。 血漿フィセチンパラクロッティング試験（3P試験）およびエタノールゲル試験 これは.血漿中の可溶性フィブリン複合体を反映する試験である。 血管内凝固が起こると.FDPがフィブリンの単量体に結合して.トロンビンでは凝固できない可溶性の複合体を形成します。 フィセチンはこの複合体を分離し.フィブリンモノマーを再処理する。 その結果.フィブリンモノマーとFDPの自己重合が起こり.パラクロッティング試験として知られる肉眼で見える凝集沈殿物が形成される。 エタノールゲルテストは.3Pテストと同じ原理に基づいている。国内のデータでは.3Pテストの陽性率は72.6～88.2％で.エタノールゲルの陽性率はそれより低い。 どちらの方法も偽陽性や偽陰性を示すことがある。 対照的に.エタノールガムテストは感度が低いが信頼性が高いのに対し.3Pテストは特異性が低く偽陽性が多く.FDP小葉の分子量が小さいと陰性になることがある。 この2つを比較して.より有意性を高めることが望ましい。